Zobrazování navrhuje důkazy o biologickém základu pro ADHD pro dospělé
V nové studii objevili neurovědci MIT klíčové rozdíly v komunikační síti mozku, která je aktivní, když je mozek v bdělém odpočinku a není zaměřen na konkrétní úkol.
Zjištění nabízejí důkaz biologického základu pro ADHD u dospělých a měla by pomoci potvrdit kritéria použitá k diagnostice poruchy.
Odborníci se domnívají, že přibližně 11 procent školních dětí ve Spojených státech bude diagnostikováno s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Zatímco mnoho z těchto dětí nakonec „přerostlo“ poruchu, některé si své potíže přenesou do dospělosti, úřady odhadují, že 10 milionů dospělých Američanů je v současnosti diagnostikováno s ADHD.
V první studii, která porovnávala vzorce mozkové aktivity u dospělých, kteří se zotavili z dětské ADHD, a těch, kteří tak neučinili, objevili neurologové z Massachusetts Institute of Technology (MIT) klíčové rozdíly v mozkové komunikační síti, která je aktivní, když je mozek v bdělém odpočinku a nezaměřuje se na konkrétní úkol.
Zjištění nabízejí důkaz biologického základu pro ADHD dospělých a podle výzkumníků by měla pomoci ověřit kritéria použitá k diagnostice poruchy.
Diagnózy ADHD u dospělých v posledních několika letech dramaticky vzrostly s příznaky podobnými příznakům ADHD u dětí: obecná neschopnost soustředit se, odrážející se v obtížnosti při plnění úkolů, poslechu pokynů nebo zapamatování si podrobností.
"Psychiatrické pokyny pro to, zda je ADHD člověka perzistentní nebo remitované, jsou založeny na mnoha klinických studiích a dojmech." Tato nová studie naznačuje, že mezi těmito dvěma skupinami pacientů existuje skutečná biologická hranice, “uvedl Dr. John Gabrieli z MIT, autor studie, která se objevuje v časopise Mozek.
Vědci se zaměřili na 35 dospělých, kterým byla diagnostikována ADHD jako dětem; 13 z nich má stále poruchu, zatímco ostatní se uzdravili.
„Tento vzorek nám skutečně poskytl jedinečnou příležitost klást otázky ohledně toho, zda je mozkový základ ADHD podobný u remitovaných-ADHD a perzistentních -HDHD kohort,“ řekl Aaron Mattfeld, Ph.D., hlavní autor příspěvku.
Vědci použili techniku zvanou funkční magnetická rezonance v klidovém stavu (fMRI) ke studiu toho, co mozek dělá, když se osoba nezabývá žádnou konkrétní činností.
Tyto vzorce odhalují, které části mozku spolu komunikují během tohoto typu bdělého odpočinku.
"Je to jiný způsob použití funkčního zobrazování mozku k vyšetřování mozkových sítí," uvedla Susan Whitfield-Gabrieli, Ph.D., vědecká pracovnice z McGovern Institute a hlavní autorka článku.
"Tady máme předměty, které leží jen ve skeneru." Tato metoda odhaluje vnitřní funkční architekturu lidského mozku bez vyvolání konkrétního úkolu. “
U lidí bez ADHD, když je mysl rozostřená, existuje výrazná synchronizace aktivity v oblastech mozku známých jako síť výchozího režimu.
Předchozí studie ukázaly, že u dětí a dospělých s ADHD se dva hlavní uzly této sítě - zadní cingulární kůra a střední prefrontální kůra - již nesynchronizují.
V nové studii tým MIT poprvé ukázal, že u dospělých, kterým byla diagnostikována ADHD jako dětem, ale již ji nemají, je tento normální synchronní vzorec obnoven.
"Jejich mozek nyní vypadá jako mozek lidí, kteří nikdy neměli ADHD," říká Mattfeld.
"Toto zjištění je docela zajímavé," uvedl Francisco Xavier Castellanos, MD, profesor dětské a adolescentní psychiatrie na New York University, který se výzkumu nezúčastnil.
"Pokud lze potvrdit, tento vzorec by se mohl stát terčem potenciálních modifikací, které by pomohly pacientům naučit se kompenzovat poruchu beze změny jejich genetického složení."
V dalším měřítku mozkové synchronizace však vědci zjistili mnohem větší podobnost mezi oběma skupinami pacientů s ADHD.
U lidí bez ADHD, když je aktivní síť ve výchozím režimu, je potlačena jiná síť, která se nazývá pozitivní síť úkolu.
Když mozek provádí úkoly, které vyžadují zaměření, síť pozitivních úkolů převezme a potlačí síť ve výchozím režimu. Pokud se tento vzájemný vztah zhorší, schopnost soustředit se klesá.
Obě skupiny dospělých pacientů s ADHD, včetně těch, kteří se uzdravili, vykazovaly vzorce současné aktivace obou sítí.
To je považováno za známku narušení výkonné funkce - řízení kognitivních úkolů - která je oddělená od ADHD, ale vyskytuje se asi u poloviny pacientů s ADHD. Všichni pacienti s ADHD v této studii měli špatné výsledky v testech výkonné funkce.
"Jakmile máte problémy s výkonnými funkcemi, zdá se, že tam visí," řekl Gabrieli.
Vědci nyní plánují prozkoumat, jak léky ADHD ovlivňují síť výchozích režimů mozku, v naději, že jim to umožní předpovědět, které léky budou u jednotlivých pacientů nejlépe fungovat. V současné době asi 60 procent pacientů dobře reaguje na první lék, který dostávají.
"Není známo, co se liší o dalších 40 procentech, kteří příliš nereagují," řekla Gabrieli.
"Jsme velmi nadšení z možnosti, že by nám nějaké měření mozku mohlo říci, které dítě nebo dospělý bude mít z léčby s největší pravděpodobností užitek."
Zdroj: MIT
