Ve studii chyběla počáteční bipolární diagnóza 60 procent času
Kliničtí lékaři pravděpodobněji stanovili správnou diagnózu, když bylo přítomno více příznaků - to znamená, že pacienti, kteří právě splňují prahová kritéria, jsou podle Larissy Wolkenstein, Ph.D., vystaveni riziku nedostatečné léčby. (University of Tübingen, Německo) a kolegové.
"Vzhledem k vysoké prevalenci a vysokému sebevražednému riziku bipolární poruchy se zdá zásadní, aby byli lékaři dobře vyškoleni pro správnou diagnostiku bipolární poruchy," uvedli vědci v Journal of afektivní poruchy.
Některé studie prokázaly heuristickou předpojatost v diagnostice bipolární poruchy, například přikládáním nepřiměřené váhy určitým „prototypovým příznakům“, jako je snížená potřeba spánku.
Pro další zkoumání předložili vědci 204 psychoterapeutům případovou vinětu, která splňovala kritéria pro bipolární poruchu.
Základní známkou byl pacient, který na DSM-IV vykazoval depresi a důkazy o třech ze sedmi možných příznaků hypomanie (zvýšená, energická a podrážděná nálada, ale ne zcela manická). To bylo upraveno tak, aby zahrnovalo další čtvrtý hypomanický příznak snížené potřeby spánku nebo roztržitosti - čímž byly získány tři varianty dálničních známek.
Polovina všech dálničních známek navíc obsahovala potenciální příležitostné vysvětlení hypomanie - setkání s novým partnerem (což nevylučuje diagnózu na DSM-IV).
Celkově byla bipolární porucha správně diagnostikována ve 41,0 případů; v 59,0 procentech případů byla stanovena další diagnóza, zejména unipolární deprese (50,3 procenta). Sedm (3,8 procenta) těchto terapeutů však učinilo poznámku naznačující, že mají podezření na diagnózu bipolární poruchy.
Analýza ukázala, že případové viněty se čtyřmi hypomanickými příznaky byly diagnostikovány častěji správně (pro snížený spánek, 47,3 procenta a roztržitost, 57 procent), než ty, které měly pouze základní tři příznaky (20 procent), což dává významný poměr šancí na chybnou diagnózu 5,5, kdy byly přítomny pouze základní tři příznaky.
Tam byl hraniční významný trend kauzálního vlivu na diagnózu, takže u viněty, kde případ hlášený nedávno setkání s novým partnerem, byla o něco méně pravděpodobné, že bude správně diagnostikována bipolární porucha.
Studie nakonec zjistila, že u lékařů, u kterých byla diagnostikována nesprávná diagnóza, je méně pravděpodobné, že doporučí vhodné léky.
"Vzhledem k tomu, že terapeutické strategie závisí na přiděleném diagnostickém štítku, který může být nejen neúčinný, ale dokonce i škodlivý při špatném diagnostickém rozhodnutí, je zřejmé, že po standardizovaném diagnostickém postupu je velká poptávka," uvedli vědci.
Zdroj: MedWire
