Diagnostický posun může vysvětlit růst případů autismu

Nový článek naznačuje, že více než trojnásobný nárůst diagnóz autismu u studentů speciálních vzdělávacích programů ve Spojených státech je výsledkem nového klasifikačního systému.

Vědci z Penn State University se domnívají, že velký nárůst diagnóz autismu mezi lety 2000 a 2010 je do značné míry způsoben reklasifikací jedinců, kterým by dříve byly diagnostikovány jiné poruchy intelektuálního postižení.

V příspěvku, který se objeví online v American Journal of Medical Genetics, vědci diskutují o své analýze 11 let údajů o zápisu do speciálního vzdělávání v průměru o 6,2 milionu dětí ročně.

Vědci nezjistili celkový nárůst počtu studentů zapsaných do speciálního vzdělávání. Zjistili také, že nárůst studentů s diagnostikovaným autismem byl kompenzován téměř stejným poklesem u studentů s diagnostikovaným jiným mentálním postižením, které se často vyskytují s autismem.

Vyšetřovatelé docházejí k závěru, že velký nárůst prevalence autismu je pravděpodobně výsledkem měnících se vzorců diagnostiky, které jsou komplikovány variabilitou autismu a jeho překrýváním s jinými souvisejícími poruchami.

Toto zjištění může pomoci potlačit obavy z vypuknutí autismu u mnoha skupin pozorovatelů.

"Již nějakou dobu se vědci snaží třídit poruchy do kategorií na základě pozorovatelných klinických příznaků, ale s autismem se to komplikuje, protože každý jedinec může vykazovat jinou kombinaci znaků," uvedl Santhosh Girirajan, MBBS, Ph.D., vedoucí výzkumného týmu.

"Složitá část je, jak zacházet s jednotlivci, kteří mají více diagnóz, protože soubor funkcí, které definují autismus, se běžně vyskytuje u jedinců s jinými kognitivními nebo neurologickými deficity."

Nedávné zprávy z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC) naznačují, že došlo k nárůstu prevalence autismu z jednoho z 5 000 v roce 1975 na jednoho ze 150 v roce 2002, poté na jednoho ze 68 v roce 2012.

Velká část tohoto nárůstu byla přičítána zvýšenému povědomí a rozšíření diagnostických kritérií pro autismus. Tento nový výzkum však poskytuje první přímý důkaz, že velkou část nárůstu lze připsat pouze reklasifikaci osob s příbuznými neurologickými poruchami, spíše než skutečnému nárůstu nových případů autismu.

Vědci použili údaje ze zákona o vzdělávání jednotlivců se zdravotním postižením (IDEA) pro studenty zapsané do speciálních vzdělávacích programů. Podle IDEA jsou jednotlivci zařazeni do jedné ze třinácti kategorií postižení včetně poruch autistického spektra, intelektuálního postižení, emočních poruch, jiných zdravotních poruch a specifických poruch učení.

Ačkoli se mnoho z těchto kategorií může vyskytovat společně u jedinců s autismem a vykazovat stejné diagnostické rysy, děti lze klasifikovat pouze do jedné kategorie.

Výzkumný tým zaznamenal více než trojnásobný počet případů autismu v roce 2010 ve srovnání s rokem 2000; téměř 65 procent tohoto nárůstu by však mohlo být způsobeno snížením počtu osob zařazených do kategorie intelektuálního postižení v datech IDEA.

Diagnostická reklasifikace jednotlivců z kategorie mentálního postižení do kategorie autismu představuje velkou část změny, která se lišila v závislosti na věku dětí.

Vědci odhadují, že u osmiletých dětí je přibližně 59 procent pozorovaného nárůstu autismu tvořeno reklasifikací, ale reklasifikace ve věku 15 let představuje až 97 procent nárůstu autismu.

"Vysoká míra společného výskytu dalších intelektuálních postižení s autismem, která vede k diagnostické reklasifikaci, je pravděpodobně způsobena sdílenými genetickými faktory u mnoha poruch neurového vývoje," uvedl Girirajan.

"Když se u osob nesoucích klasicky definované genetické syndromy hodnotily rysy autismu, byla pozorována vysoká frekvence autismu, a to iu poruch, které dříve nebyly spojeny s autismem, což naznačuje, že nástroje pro diagnostiku autismu ztrácejí specificitu, pokud jsou aplikovány na jednotlivce vážně postižené jinými genetickými faktory." syndromy. “

Vědci také poznamenali, že vztah mezi případy autismu a jinými mentálními postiženími se liší stát od státu. Při individuálním hodnocení státy jako Kalifornie, Nové Mexiko a Texas nevykazovaly žádný vztah mezi prevalencí autismu a prevalencí mentálního postižení, což naznačuje, že zdravotní politika specifická pro daný stát může být významným faktorem v odhadech prevalence autismu.

"Jelikož se rysy neurodevelopmentálních poruch vyskytují v tak vysoké míře a autismus má tolik individuálních variací, je diagnostika velmi komplikovaná, což ovlivňuje vnímanou prevalenci autismu a souvisejících poruch," uvedl Girirajan.

Zdroj: Pennsylvania State University