Příčiny schizofrenie: pravděpodobně to není genetika
Již více než století mají vědci hluboce zakořeněnou víru, že schizofrenie je jednou z forem duševních chorob, která má základ v genetice. V uplynulých letech byly financovány stovky milionů osobohodin a miliardy dolarů, které sledovaly genetickou teorii schizofrenie.
Přes veškeré toto enormní úsilí začínají vědci chápat, že možná byla příliš zdůrazněna genetická složka schizofrenie. A ve skutečnosti odhady dědičnosti nejsou 80-85 procent, jak tvrdili někteří vědci, ale místo toho jsou mnohem menší.
Nový revizní článek publikovaný v Psychiatrický výzkum (Torrey & Yolken, 2019) nám připomíná, jak velké byly počáteční naděje, aby genetika pomohla vysvětlit příčinu schizofrenie:
[… Do] konce 20. století začaly převládat genetické teorie. Bylo řečeno, že schizofrenie „je nepochybně genetickou poruchou“ s „odhady dědičnosti přibližně 80% - 85%“ (Pearlson a Folley, 2008, Cardno a Gottesman, 2000).
Někteří genetici dokonce navrhli „silnou možnost, že většinu nebo všechny zbývající malé části odchylek lze vysvětlit nepřenosnými změnami v genové struktuře nebo expresi“ (McGuffin et al., 1994). Jinými slovy, schizofrenie může být 100% genetická a faktory prostředí hrají malou nebo žádnou roli.
Od té doby vědci nenašli nic podobného tomu, co očekávali:
Podle jedné nedávné analýzy „současným trendem v psychiatrické genetice je použití obrovských vzorků k nalezení genů nepatrných účinků“ (Leo, 2016).
Genetik schizofrenie, který si všímá „relativně řídkých nálezů asociací založených na [genetických]“, poznamenal, že „mezi vědci v oboru existuje ve vzduchu pocit zklamání“ (Gershon et al., 2011).
Stručně řečeno, genetika může hrát roli v příčině schizofrenie. Ale je mnohem, mnohem menší, než kdokoli očekával - s odhadem dědičnosti blížícím se 30 procentům než 80. Data naznačují, že genetika zřejmě hraje přibližně stejně velkou roli jako u jiných duševních poruch a fyzických chorob.
Další možné příčiny schizofrenie
Existuje mnoho dalších slibných cest výzkumu, které je třeba sledovat. Národní institut duševního zdraví je však stále natolik zaměřen na genetiku - navzdory svému zjevnému neúspěchu - že poskytuje omezené financování na sledování těchto dalších možných příčin.
Toxoplasma gondii je jednou z možných příčin objevených vědci. Jedná se o parazita přenášeného kočkami, který způsobuje toxoplazmózu, když je nakažen lidmi. Jak poznamenávají vědci, „Souvislost mezi schizofrenií a expozicí toxoplazmatu je podporována několika metaanalýzami, které naznačují poměr šancí v rozmezí od 1,8 do 2,7 (Sutterland et al., 2015, Torrey et al., 2012), úrovně, které jsou podstatně vyšší než kterékoli běžné varianty z [genetických] studií. “ Příznaky spojené s toxoplazmózou a tím, jak se přenáší, mohou napodobovat genetické onemocnění, tvrdí vědci.
Mikrobiom - vaše střevní bakterie - se v poslední době stal středem zájmu mnoha vědců hledajících příčiny různých duševních poruch. „Mikrobiom je z velké části zděděn po matce během a po porodu, ačkoli k jejímu celkovému složení (Korpela et al., 2018) během prvních let života přispívají také otcové a další členové rodiny. Dieta a další rodinné expozice prostředí také přispívají ke složení mikrobiomu během dětství a pozdějšího života. “
Výzkum prokázal souvislost mezi našimi střevními bakteriemi a jejich dopadem na lidské chování a myšlení. „V případě schizofrenie studie zjistily podstatné změny ve složení gastrointestinálních (Nguyen et al., 2018) a orofaryngeálních (Yolken et al., 2015) mikrobiomů u jedinců se schizofrenií ve srovnání s kontrolami.“
Dnes, stejně jako před sto lety, stále nevíme, co způsobuje schizofrenii. Vědci však stále tvrdě pracují na tom, aby zjistili příčinu, s přesvědčením, že by bylo možné vytvořit lepší a účinnější léčbu. Za tímto účelem může být nakonec dobrá věc, že schizofrenie není primárně genetické onemocnění, protože se ukázalo, že většina genetických onemocnění je obtížně léčitelná (např. Huntingtonova choroba, srpkovitá buňka atd.).
Reference
Sutterland, G. Fond, A. Kuin a kol. (2015). Kromě asociace. Toxoplasma gondii u schizofrenie, bipolární poruchy a závislosti: systematický přehled a metaanalýza Acta Psychiatr. Scand, 132, 161-179.
Torrey, E.F. a Yolken, R.H. (2019). Schizofrenie jako pseudogenetické onemocnění: výzva k provedení více genově-environmentálních studií. Psychiatry Research, 278, 146-150.
Yolken, E.G. Severance, S. Sabunciyan a kol. (2015). Metagenomické sekvenování naznačuje, že orofaryngeální fág u jedinců se schizofrenií se liší od fágů u kontrol. Schizophr. Bull., 41, 1153-1161
Děkuji společnosti Elsevier's ScienceDirect za přístup k primárnímu výzkumu, který pro tento článek poskytl neocenitelnou součást.
