Infekce meziobratlové ploténky: Discitida a její dopad na děti

Discitida nebo infekce prostoru na disku způsobuje zánět meziobratlové ploténky - „polštář“ mezi obratlemi (kostmi) v páteři. Toto vzácné onemocnění, které postihuje asi 1 z každých 100 000 lidí, se může objevit u dospělých, ale je častější u dětí.

Infekce může způsobit, že je velmi bolestivé chodit nebo stát, takže se některé děti těmto pohybům jednoduše vyhýbají. Zdroj: 123RF.com.

Jaké příčiny dětské diskitidy?

Existují 2 známé příčiny diskitidy:

1. Chirurgický nebo diagnostický postup (pokud jehla nebo jiné zařízení přenáší infekci).
2. Spontánní diskitida, což je infekce, která se vyvíjí z bakteriálního nebo virového organismu, který na disk putoval krví z jiné oblasti těla.

Když infekce začíná někde jinde a cestuje na disk přes krevní oběh, nazývá se to přechodná bakterémie . Ušní infekce a kožní infekce jsou 2 příklady infekcí, které by mohly vést k přechodné bakterémii a možná diskitidě.

Jakmile se disk nakazí, je pro tělo těžké bojovat s infekcí. Disk je největší orgán v těle, který nemá vlastní krevní zásobení (avaskulární). Proto musí disky získat svou výživu a přísun krve - včetně bílých krvinek, aby bojovaly s infekcí - od difúze přes vertebrální zakončení. Protože disky v zásadě používají k boji s infekcí třetí stranu, než aby měly prostředky, aby tak mohly udělat samy, mají těžší čas zabránit infekci.

Jaké typy příznaků diskitidy může dítě zažít?

Nejběžnějším příznakem diskitidy je těžká bolest zad. Může však být obtížné diagnostikovat diskitidu, protože bolest zad nemusí být omezena na jednu oblast páteře (např. Dolní část zad, krk); je to jen obecná (nebo, jak říkají lékaři, „nespecifická“) bolest zad.

Možným příznakem diskitidy u mladého je to, že dítě odmítne chodit nebo vstát. Infekce může způsobit, že je velmi bolestivé chodit nebo stát, takže se některé děti těmto pohybům jednoduše vyhýbají.

Některé děti upravují polohu těla tak, aby se vyhnuly bolestivým polohám. Například velmi malé děti, které ještě neumí mluvit, se nemusí zdát bolestivé, ale mohou se odmítnout ohnout vpřed.

I když diskitida je infekce, nemusí to nutně znamenat, že dítě bude mít horečku. Je to však možný příznak.

Jak je diagnostikována diskitida u dítěte?

Discitis může být obtížné diagnostikovat. Dokonce ani práce s krví - obecně dobrý indikátor infekce - není vždy užitečná. Dítě s diskitidou však může mít vyšší počet bílých krvinek a může mít vyšší sedimentaci erytrocytů . Rychlost sedimentace erytrocytů je specifický test, který zkoumá, jak rychle červené krvinky padají na dno zkumavky. Čím rychleji padají, tím je pravděpodobnější, že někde v těle je zánět.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je citlivý a výkonný zobrazovací nástroj. Snímky MRI zachycují měkké a tvrdé tkáně páteře a podrobně zobrazují obrázky anatomie páteře dítěte. Infekce je příkladem měkkého růstu. V některých případech obyčejný rentgen detekuje ztrátu normální výšky disku, ukazuje zmenšení velikosti nebo tvaru disku a může odrážet erozi koncových částí obratlovců - další potenciální známku diskitidy.

Jak může být diskitida léčena u dítěte?

Tělo má vlastní léčbu diskitidy zvané autofúze . V průběhu času může zánět disku způsobit, že tělo uvolní chemikálie, které skutečně poškozují okolní měkké tkáně. Poškozená tkáň je pak nahrazena jizvou, která je pokusem těla léčit se a chránit se. Tato tkáň jizvy pak může ztvrdnout a roztavit kosti dohromady - to je autofúze.

Autofúze v podstatě "léčí" diskitidu imobilizací meziobratlové ploténky, která způsobuje bolest. Jinými slovy, nový růst kostí (autofúze) odstraní pohyb v bolestivém segmentu páteře, což může bolest zmírnit.

Pokud jde o lékařské ošetření - nejen o vlastní léčbu těla - je doporučenou léčbou pro dítě s diskitidou nosit páteřní ortéza (není to pro děti snadné). Ortéza imobilizuje oblast a ve skutečnosti pomáhá obratlům pojistit se v dobré poloze - poloze, která nezpůsobí bolest. Obratle se stále spojí bez pomoci obsazení, ale kosti mohou být mimo zarovnání, což způsobí větší bolest.

Někteří pacienti - zejména ti se zvýšeným počtem bílých krvinek - mohou potřebovat antibiotickou léčbu, která se obvykle podává intravenózně (IV). Antibiotikum obecně podává cílový Staphylococcus aureus, protože to je nejčastější typ infekce nalezený u dětí s diskitidou.

Naštěstí se díky odpočinku a antibiotikům mohou děti plně zotavit z diskitidy a vrátit se ke svým činnostem.

Zobrazit zdroje

Americká asociace neurologických chirurgů. Infekce páteře. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Publikováno v květnu 2016. Přístup k 29. prosinci 2016.