Speciální forma Talk-Therapy pomáhá dětem v rozvojových zemích

Nový výzkum naznačuje, že laičtí pracovníci s nízkým vzděláním mohou být vyškoleni k poskytování účinného poradenství traumatizovaným dětem žijícím v rozvojových zemích.

Vyšetřovatelé objevili specifický typ mluvené terapie, který pomáhá sirotkům a dalším zranitelným dětem a je zvláště účinný při použití u dětí, které zažily trauma, jako je sexuální a domácí násilí.

Zjištění od skupiny vědců pod vedením školy veřejného zdraví Johna Hopkinse Bloomberga naznačují, že mladí lidé z chudých zemí mohou mít prospěch z léčby duševního zdraví, i když ji zdravotníci neposkytují.

Vědci tvrdí, že neléčené dětské trauma souvisí s nedostatkem dovedností a nezdravým rozhodováním v dospělosti, stejně jako s dlouhodobými negativními zdravotními výsledky a nižší ekonomickou produktivitou.

Zpráva o studii se objeví v JAMA Pediatrics.

"Zjistili jsme, že dětem z velmi zoufalého prostředí může skutečně pomoci předepsaný soubor sezení s vyškolenými laickými pracovníky, kteří jinak nemají absolutně žádné vzdělání v oblasti duševního zdraví a sotva středoškolské vzdělání," říká vedoucí studie Laura K. Murray, Ph.D. ., vědecký pracovník na oddělení duševního zdraví Bloomberg School.

"Tato studie ukazuje, že léčbu založenou na důkazech lze provádět v zemích s nízkými zdroji s dobrými výsledky." Musíme tyto intervence zpřístupnit dětem, aby se jako dospělí nedostaly do podstatných potíží. “

Pro tuto studii přinesla Murray a její kolegové program s názvem Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy zranitelným dětem ve věku od pěti do 18 let v Lusace v Zambii od srpna 2012 do prosince 2013.

Zhruba polovina z 257 dětí byla náhodně vybrána pro terapeutický zásah, zatímco druhá polovina byla léčena „obvyklou“ léčbou, která se běžně poskytuje sirotkům nebo zranitelným dětem v chudých zemích.

Obvyklá léčba se lišila, ale často zahrnovala věci jako fotbal, podpůrné skupiny, vzdělávání, výživa a služby spojené s HIV, jako je dobrovolné poradenství a testování. Byli zavoláni, nebo pokud neměli telefon, navštívili jednou týdně, aby vyhodnotili jejich bezpečnost, včetně nutnosti odeslat další služby, jako je lékařská pomoc.

Intervence sestávala z osmi až dvanácti hodinových sezení vedených pracovníky bez předchozího formálního školení v oblasti poradenství, kteří však byli průběžně školeni a dohlíženi výzkumným týmem. Děti měly čas poznat laické poradce a naučily je relaxační techniky, jak mluvit o svých pocitech a jak si mohou vybrat, jak budou přemýšlet o svých okolnostech.

Podrobně prošli jejich traumatizujícími zážitky, aby vyčistili příběhy, které jim způsobovaly noční můry. Naučili se, jak na trauma myslet různými způsoby a vidět, že to nebyla jejich chyba. Pracovali také s poradci na plánování, jak se velmi konkrétním způsobem vyhnout násilným situacím v budoucnosti.

S dětmi byly například vypracovány podrobné bezpečnostní plány, aby se zabránilo násilí doma nebo v komunitě, například když chodili na noc do sousedního domu „tety“, když cítili potíže s vařením.

Ti, kteří byli v intervenční skupině, zaznamenali průměrné skóre symptomů traumatu - míry problémů se spánkem, pocity smutku, schopnost mluvit o problémech - v průměru o téměř 82 procent, zatímco u pacientů ve skupině s obvyklou léčbou došlo ke snížení jejich skóre 21 procent.

Jedním z omezení studie je, že v měsících po léčbě děti nesledovalo, zda pozitivní účinek přetrvává. Studie ve Spojených státech zaměřené na dětské trauma u chudých populací však zjistily, že kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma je účinná a má výhody po šesti měsících až dvou letech po léčbě.

Murray říká, že je přesvědčena, že program v Zambii by měl být generalizovatelný pro ostatní národy subsaharské Afriky.

Nová studie neporovnávala nákladovou efektivitu obou typů léčby, ale Murray tvrdí, že zjištění vyvolávají otázku, zda jsou dolary vynakládány nejúčinnějším způsobem na pomoc sirotkům a zranitelným dětem.

"USA utrácejí miliardy v chudých zemích na programy pro osiřelé děti a další, které zažily trauma, ale programy jsou často sociálnější povahy a neprokázaly účinnost při léčbě účinků traumatu na duševní zdraví," říká Murray.

"Náš výzkum naznačuje, že léčba, jako je ta, kterou jsme studovali v Zambii, může být schopna poskytnout lepší péči dětem s traumatem souvisejícími problémy duševního zdraví."

Vědci tvrdí, že jsou zapotřebí studie nákladové efektivity, aby se zjistilo, zda obvyklá léčba poskytovaná této populaci stojí za peníze, nebo zda je lepší umístit tyto prostředky tam, kde mohou mít větší dopad.

Zdroj: Univerzita Johna Hopkinse Bloomberg School of Public Health

Anton_Ivanov / Shutterstock.com