Cukrovka zvyšuje riziko kognitivních problémů po operaci

Starší pacienti s diabetem mohou mít o 84 procent vyšší riziko vzniku pooperační kognitivní dysfunkce (POCD) než ti, kteří nejsou diabetici, naznačuje nový výzkum představený na výročním zasedání ANESTHESIOLOGY 2017.

"S POCD klesá duševní schopnost pacienta po operaci ve srovnání s jeho kognitivním výkonem před operací, což má za následek nejen zvýšené komplikace a potenciální smrt, ale také zhoršení kvality života pacienta," uvedl Dr. Gunnar Lachmann z oddělení Anesteziologie a operační intenzivní medicína, Charité-Universitätsmedizin Berlin v Německu.

"POCD je stále více uznávána jako běžná komplikace po velké operaci, která postihuje 10 až 13 procent pacientů, přičemž senioři jsou obzvláště zranitelní."

POCD je hlavní formou kognitivních poruch, ke kterým může dojít po anestezii a chirurgickém zákroku, ale o jejích potenciálních rizikových faktorech je známo jen málo. Souvislost mezi cukrovkou a kognitivním poškozením souvisejícím s věkem je dobře zavedená, ale role diabetu ve vývoji POCD není známa, uvedli vědci.

Ve studii vědci provedli sekundární analýzu tří studií, které obsahovaly údaje pro 1 034 pacientů - 481, kteří podstoupili srdeční operaci, a 553, kteří podstoupili nekardiální operaci -, aby zjistili, zda je diabetes rizikovým faktorem pro POCD.

Z 1 034 studovaných pacientů mělo 18,6 procenta cukrovku. Souvislost diabetu s rizikem POCD byla stanovena pomocí modelů logistické regrese v nejdelším období sledování pacienta pro každou studii, které bylo tři nebo 12 měsíců. Odhady rizik byly shromážděny ve všech třech studiích, uvedli vědci.

Po úpravě podle věku, pohlaví, typu operace, randomizace, obezity a hypertenze vědci zjistili, že cukrovka je spojena s 84% ​​vyšším rizikem POCD. U pacientů ve věku 65 let a starších bylo zvláště vysoké riziko.

"Naše zjištění naznačují, že zvážení stavu diabetu může být užitečné pro hodnocení rizika POCD u pacientů podstupujících operaci," řekl Lachmann. "Jsou vyžadovány další studie, které by zkoumaly potenciální mechanismy tohoto sdružení, aby nakonec pomohly při vývoji potenciálních strategií prevence."

Zdroj: Americká společnost anesteziologů (ASA)