Několik kuřáků se závažnou duševní nemocí dostane pomoc s nakopat zvykem

Mezi dospělými Američany, kteří mají závažné duševní onemocnění, jako je schizofrenie, bipolární porucha nebo klinická deprese, je 57 procent kuřáků. Naproti tomu kouří pouze 15 procent všech dospělých v USA.

Mnoho lidí s psychiatrickými problémy chce přestat kouřit. Podle nové studie vědců z Washington University School of Medicine a BJC Behavioral Health v St. Louis však psychiatři a pracovníci na případech obvykle nepředepisují léky, které by jim pomohly, nebo je neodkázali na služby zaměřené na odvykání kouření.

"Pacienti s vážnými duševními chorobami umírají v průměru o 25 let mladší než lidé, kteří tyto problémy nemají, a kouření je velkým faktorem," uvedl Li-Shiun Chen, MD, odborný asistent psychiatrie a první autor studie.

"Kouření je pro naše pacienty běžným a vážným problémem, a přestože se míra kouření v běžné populaci snižuje, u této zranitelné populace zůstává míra kouření velmi vysoká."

Psychiatrická oddělení byla tradičně jedním z mála míst v nemocnicích, kde bylo kouření povoleno. Psychiatři se dříve domnívali, že je přijatelné dovolit těžce nemocným pacientům kouřit, protože při léčbě byla klíčová pozornost psychóza nebo deprese.

"Ale v posledních několika letech výzkum ukázal, že odvykání kouření je prospěšné pro duševní zdraví psychiatrických pacientů," uvedla Laura Jean Bierut, MD, profesorka psychiatrie Alumni Endowed a hlavní autorka studie.

"Když přestanou kouřit, snižuje se riziko opakovaných depresivních epizod, které mohou vést k hospitalizaci." Také snižuje množství léků, které potřebují.

„Naše porozumění se vyvinulo. Před dvaceti lety si lékaři mohli myslet, že další kouření nemělo následky na duševní zdraví, ale nyní to víme lépe. “

Vědci zkoumali 213 pacientů s psychiatrickými chorobami, kteří byli léčeni na jedné ze čtyř klinik BJC Behavioral Health v St. Louis a v jeho blízkosti. Vědci zjistili, že 82 procent kuřáků mělo zájem o ukončení léčby; 44 procent uvedlo, že by chtělo užívat léky, které jim pomohou přestat kouřit, ale pouze 13 procent dostávalo léčbu.

Mezitím 25 procent uvedlo, že požaduje poradenství, které by jim pomohlo skončit, ale podle zjištění studie je dostávalo pouze pět procent.

Anonymní průzkum poskytovatelů duševního zdraví zjistil, že 91 procent psychiatrů a 84 procent pracovníků pracujících na případech mělo dojem, že jejich pacienti nemají zájem přestat kouřit nebo snižovat jeho množství.

"Mezi těmito dvěma skupinami existuje velké rozpojení," řekl Chen, který je také psychiatrem v BJC Behavioral Health. "Naším cílem je sjednotit touhy pacientů a perspektivy lékařů, kteří je ošetřují."

Jedním z příkladů odpojení bylo použití elektronických cigaret. Chen uvedla, že přibližně polovina dotazovaných pacientů, kteří byli kuřáky, projevila zájem o používání elektronických cigaret jako krok směrem k jejich ukončení a že 22 procent uvedlo, že k tomu, aby si zvyk zvykli, už používali elektronické cigarety.

"Vysoké používání elektronických cigaret je známkou toho, že mnoho z těchto pacientů se snaží změnit své kouření," řekla.

Potenciálním problémem však je, že není jasné, zda elektronické cigarety pomáhají lidem přestat kouřit. A někteří vědci se domnívají, že používání elektronických cigaret může vést pacienty s vážnými duševními chorobami k tomu, aby kouřili elektronické cigarety a přitom pokračovali v používání tradičních cigaret.

"Bylo by lepší používat osvědčené terapie u pacientů, kteří chtějí přestat, než držet palce, aby jim používání elektronických cigaret pomohlo přestat kouřit," řekl Bierut.

Kliniky v BJC Behavioral Health nyní určují, zda pacienti kouří a zda chtějí pomoci s návykem na návyk, aby vyplnili průzkumy kouření pokaždé, když přijdou na schůzku. Dotazníky jsou poté před zahájením schůzek poskytnuty lékařům a pracovníkům případu.

"Chceme, aby si poskytovatelé byli vědomi potřeb léčby hlášených pacienty a kouření," řekl Chen.

"Chceme, aby psychiatři a pracovníci na kazuistice věděli, zda jejich pacienti vyjádřili přání přestat kouřit, aby je mohli odkázat na poradenství nebo jim poskytnout recepty na nikotinové pastilky, náplasti nebo jiné léky, které mohou těmto pacientům pomoci přestat kouřit." Myslíme si, že tyto poměrně jednoduché změny by se mohly opravdu vyplatit. “

Při zavádění nového přístupu Chen, Bierut a jejich kolegové plánují sledovat míru kouření, aby zjistili, zda je více pacientů se závažnými duševními chorobami schopno úspěšně přestat kouřit a zda jim konec kouření nakonec pomůže žít déle a zdravěji.

Studie byla zveřejněna v Komunitní deník duševního zdraví.

Zdroj: Lékařská fakulta Washingtonské univerzity

FOTOGRAFIE: