Mnoho MD si není jistých normálními vs. Symptomatická podrážděnost u dětí

Podle nové studie na Pensylvánské státní univerzitě mají lékaři a pediatři v primární péči méně jistotu než dětští a dospívající psychiatři ve své schopnosti určit, zda je podrážděnost u mladých pacientů normální nebo hlubší problém duševního zdraví.

Zjištění zveřejněná v Společník primární péče pro poruchy CNSodhalit, že poskytovatelé primární péče a pediatři také s větší pravděpodobností předepisují léky, pokud se domnívají, že existuje problém, zatímco psychiatři pravděpodobně začnou s behaviorální terapií.

Vzhledem k tomu, že se zvyšují problémy jako šikana a střelba ve škole, je důležité, aby poskytovatelé zdravotní péče dokázali identifikovat děti a dospívající, jejichž problémy mohou jít hlouběji než je obvyklá náladovost, uvedla výzkumnice Anna Scandinaro, studentka medicíny na Penn State College of Medicine. Dodává, že zvyšování vzdělání pro tyto poskytovatele může být dobrým začátkem.

"Musíme se začít ptát, jestli existuje něco, co můžeme udělat, abychom zabránili tomu, aby se tyto věci staly," řekl Scandinaro. "V současné době existuje velké znepokojení ohledně duševního zdraví dětí a chtěli jsme porovnat, jak různí lékaři postupují při pokusu zjistit, kdo prochází normální podrážděností a komu může prospět další léčba."

U většiny dětí je podrážděnost považována za zcela běžnou a běžnou součást vývoje, u některých však může být příznakem poruchy duševního zdraví, jako je porucha narušené nálady.

Scandinaro uvedl, že pro lékaře může být obtížné poznat rozdíl mezi akutní podrážděností - adolescentem, který je několik dní nevrlý, protože byl uzemněný - a chronickou podrážděností, která by mohla signalizovat možné problémy s duševním zdravím.

Účastníci studie byli přijati z velkého akademického lékařského centra a zahrnovali poskytovatele rodinné medicíny, pediatrie a psychiatrie. Vědci z Penn State provedli rozhovor se 17 poskytovateli o tom, jak definují podrážděnost u svých školních pacientů, jak hodnotí podrážděnost a jak mimo jiné rozlišují mezi normální a abnormální podrážděností.

"Zjistili jsme, že lékaři a pediatři z oblasti rodinné medicíny mají pocit, že nemají zdroje a školení, které potřebují k efektivnímu vyhodnocení podrážděnosti v klinickém prostředí, zejména v omezeném čase, který mají," uvedl Scandinaro.

"Současně však existuje národní nedostatek dětských a dospívajících psychiatrů, což zvyšuje potřebu poskytovatelů primární péče, aby byli pohodlnější při určování toho, kdo potřebuje navštívit odborníka." Přestože studie byla předběžná, ukazuje, že musíme zlepšit vzdělávání poskytovatelů primární péče. “

Zjištění také ukazují, že zatímco poskytovatelé rodinné medicíny hledali úzkost a problémy ve škole jako příznaky podrážděnosti, psychiatři s větší pravděpodobností kontrolovali, zda děti nevykazují negativní náladu nebo zda se s frustrací nedokáží vyrovnat.

Poskytovatelé rodinné péče uvedli, že předepisování léků je v pořádku, ale pravděpodobně by pacienta odkázali na specialistu, pokud by se ukázalo, že jsou zapotřebí silnější léky a léčba.

Všichni účastníci se shodli, že nedostatek času s pacienty, stejně jako několik konkrétních pokynů o tom, co definuje podrážděnost a jak s ní zacházet, diagnostiku pacientů ztíží.

Zjištění celkově naznačují, že poskytovatelé primární péče nemusí mít jistotu při hodnocení podrážděnosti, i když většina dětí dostává péči o duševní zdraví v prostředí primární péče, uvádí Národní institut duševního zdraví.

Scandinaro říká, že další školení a vzdělávání mohou pomoci poskytovatelům primární péče a pediatrům mít větší důvěru v diagnostiku svých mladších pacientů.

"Možným dalším krokem by mohlo být vytvoření vzdělávacího nástroje, který by mohl být poskytovatelům primární péče použit jako rychlý způsob, jak pomoci vyhodnotit jejich pacienta," řekl Scandinaro, "a pomoci jim rozhodnout, zda je to normální podrážděnost nebo něco, co od nich vyžaduje, aby navštívit odborníka. “

Scandinaro také dodává, že je důležité, aby rodiče sledovali jejich střeva, když si všimnou, že se jejich dítěti zdá něco špatně, a měli by si vždy promluvit se svým lékařem, pokud se to týká.

"Pokud si myslíte, že se něco děje, dejte přednost tomu, abyste si o tom promluvili se svým lékařem." Nebojte se to zmínit, pokud se zdá, že něco není v pořádku, “řekl Scandinaro. "Podrážděnost nemusí vždy znamenat, že dítě je bipolární nebo má závažné duševní onemocnění, a léčba nemusí být vždy první možností." Ale je důležité o tom mluvit. “

Dr. Na tomto výzkumu se podíleli také Usman Hameed, odborný asistent psychiatrie, a Cheryl A. Dellasega, profesorka medicíny a humanitních věd.

Zdroj: Penn State