Ukončení, omezení kokainu může zvrátit ischemickou chorobu srdeční

Přestože pravidelné užívání kokainu je spojeno s vysokým rizikem ischemické choroby srdeční, zastavení nebo omezení jeho užívání může potenciálně zvrátit proces onemocnění, podle nové studie zveřejněné v Journal of Addiction Medicine.

"V minulosti byla vynikající práce na odhalení následků užívání drog," řekl Dr. Shenghan Lai z Lékařské fakulty Johns Hopkins v Baltimoru. "Několik studií však odhalilo, co se stane po ukončení užívání drog." Studie tohoto druhu dávají lidem naději na zdravější život po ukončení užívání drog. “

Zjištění zejména ukazují, že omezení užívání kokainu vede k regresi nestabilních nekalcifikovaných koronárních plaků - typu, který s největší pravděpodobností způsobí infarkt nebo cévní mozkovou příhodu.

Od roku 2000 výzkumný tým studuje vývoj koronární aterosklerózy (kalení tepen) u více než 700 afroamerických pacientů, kteří pravidelně užívali kokain. Vědci využili předchozí výzkum, který ukázal, že program pobídek v hotovosti pomáhá pacientům přestat s užíváním kokainu, nebo jej užívat alespoň méně často.

Podle jejich zjištění pravidelní uživatelé kokainu, kteří snížili dávku, vykazovali snížené hladiny endotelinu-1 (ET-1) - proteinu podporujícího zánět, který hraje klíčovou roli ve vývoji ischemické choroby srdeční.

Pro novou studii vědci chtěli vědět, zda by pokles ET-1 mohl vést ke snížení onemocnění koronárních tepen vyvolaného kokainem. Aby zjistili, provedli následnou studii u 15 pacientů, kteří užívali kokain v průměru 20 let a také měli aterosklerózu, která způsobovala více než 50 procentní blokádu jejich koronárních tepen. Pomocí zobrazovacích skenů (CT angiografie) vědci měřili množství a typy koronárních plaků před a po snížení užívání kokainu.

Jak již bylo dříve uvedeno, motivační program pomohl účastníkům snížit jejich užívání - od používání každý den před programem po průměrně 50 dní během jednoho roku sledování. Rovněž se snížily hladiny ET-1 a dalších markerů zánětu.

Po omezeném užívání kokainu následovala regrese aterosklerotických plaků v koronárních tepnách. Snížení bylo významné nejen pro celkové koronární plaky, ale také pro nekalcifikované plaky - první krok ve vývoji koronární aterosklerózy. Nekalcifikované plaky jsou považovány za nestabilní nebo „zranitelné“. Ve srovnání s kalcifikovanými plaky, které se vyvinou později, je větší pravděpodobnost, že prasknou a způsobí infarkt nebo mrtvici.

Snížení koronárního plaku zůstalo silné i poté, co se vědci přizpůsobili dalším kardiovaskulárním rizikovým faktorům. Zejména onemocnění koronárních tepen stále regresovalo, i když pacienti neužívali „statinové“ léky snižující hladinu cholesterolu.

Užívání kokainu zůstává ve Spojených státech epidemií - zpráva z roku 2013 naznačuje, že kokain užívá 1,5 milionu Američanů, což je asi 0,6 procenta populace.

"Tato předběžná studie ukazuje potenciálně příznivé účinky abstinence / redukce kokainu na zánět a fenotyp koronárních plaků," uvedl Lai a spoluautoři v článku. I když není jasné, jak omezené užívání kokainu vede k ústupu ischemické choroby srdeční, „Zánět se jeví jako významné spojení.“

"Zjištění ... mohou mít důležité důsledky pro prevenci kokainem vyvolané ischemické choroby srdeční," uzavírají vědci. Vzhledem k tomu, že mnoho účastníků bylo rovněž HIV pozitivních, mohla by být studie relevantní i pro lidi s HIV infekcí, což je populace, která již má vyšší riziko onemocnění koronárních tepen.

Zdroj: Wolters Kluwer Health