ADHD a potravinářské přídatné látky

Minulý týden jsme zaznamenali BMJ zveřejnil úvodník o možném vztahu mezi určitými potravinářskými barvivy a běžným konzervačním prostředkem a poruchou pozornosti (ADHD). Autor odkázal čtenáře na jedinou studii publikovanou koncem loňského roku, která ukázala - u dětí bez ADHD -, že u některých studovaných dětí existuje korelace mezi pitím určitých experimentálních tekutých směsí a hyperaktivním chováním.

Nejsem si jistý, proč BMJ zveřejnil tento úvodník téměř 8 měsíců po zveřejnění studie, úvodník, který do diskuse zjevně přidává málo nových informací nebo vhledu. Kromě toho, že většina lékařů nepřemýšlí o tom, že požádá své mladé pacienty, aby omezili příjem jídla nebo pití, které mají tato specifická potravinářská barviva nebo konzervační látky (což by bylo vzhledem k jejich širokému použití náročné).

Bohužel úvodník také zbytečně přejde po psychoterapeutických intervencích pro ADHD, což vede k absurdnímu tvrzení, že tyto intervence mají „malou nebo žádnou vědecky podloženou podporu“. Nevím co BMJ recenzent spal, když nechali toto tvrzení obstát, a to i v úvodníku. Výzkumná literatura je snadno přezkoumatelná a ukazuje, že ve skutečnosti existuje řada důkazů, které ukazují účinnost konkrétních psychoterapeutických intervencí pro ADHD.

David Coghill rychle odpověděl na úvodník, který pěkně shrnuje důkazy:

Nedávná metaanalýza provedená Národním institutem pro zdraví a klinickou excelenci (NICE) uvádí, že v celé řadě klinicky relevantních výsledků byla kvalita důkazů obecně mírná až vysoká a ve srovnání s kontrolními podmínkami byly u dětí s ADHD psychologické intervence mít mírné příznivé účinky na hodnocení příznaků ADHD rodiči a problémy s chováním na konci léčby. Zdá se, že tyto příznivé účinky přetrvávají při sledování 3 až 6 měsíců po ukončení léčby

Jinými slovy, redaktor ignoroval důkazy, aby zdůraznil svůj názor silněji.

Myslel jsem, že recenzované časopisy jako BMJ měl vyšší standardy kvality, a to i pro úvodníky. Zřejmě jsem se mýlil.

Rodiče by měli prozkoumat všechny možnosti léčby svého dítěte s ADHD, které zahrnují léky, behaviorální intervence a pokus o omezení nebo vyloučení potravin pomocí potravinářských barviv a konzervačních látek. Ne všechny způsoby léčby fungují u všech způsobů léčby, proto je pro léčbu ADHD standardem přístup typu pokus-omyl, stejně jako všechny způsoby léčby duševních poruch.