Studie shledala sebevraždu mezi mladými lidmi dvakrát tak vysoko na venkově v USA

Zatímco mnoho lidí spojuje stres a napětí s životem ve velkém městě, míra sebevražd mezi mladými lidmi je ve venkovských komunitách výrazně vyšší.

Nový přehled zjišťuje, že míra sebevražd dospívajících a mladých dospělých v USA byla ve venkovských podmínkách téměř dvakrát vyšší ve srovnání s městským prostředím v letech 1996 až 2010. Zdá se, že se tento rozdíl prohlubuje.

Vyšetřovatelé analyzovali téměř 67 000 sebevražd a zjistili, že míra sebevražd u mužů i žen žijících ve venkovských oblastech byla zhruba dvojnásobná ve městech. Studie byla publikována v JAMA Pediatrics.

Šokující je, že používání zbraní se snížilo s tím, že oběšení se stalo běžnější metodou sebevraždy mladých mužů i žen. Míra sebevražd střelnou zbraní a oběšením byla u obou pohlaví nepoměrně vyšší ve venkovských oblastech než v městských oblastech.

Zjištění naznačují, že je naléhavě nutné zlepšit přístup a dostupnost péče o duševní zdraví ve venkovských oblastech, tvrdí vědci.

Zlepšení dostupnosti péče o duševní zdraví ve venkovských komunitách lze dosáhnout poskytováním péče prostřednictvím telemedicíny a začleněním péče o duševní zdraví do prostředí primární péče.

Vytvoření školních intervencí by navíc mohlo pomoci snížit počet sebevražd mladých lidí ve venkovských oblastech.

"Tyto druhy studií dozoru nám mohou skutečně pomoci identifikovat oblasti, na které se zaměřujeme v našem preventivním úsilí, a je jasné, že je třeba zaměřit se na venkovské oblasti pro primární prevenci sebevražd," řekla Cynthia Fontanella, Ph.D., klinická asistentka psychiatrie a behaviorálního chování zdraví na Ohio State University a hlavní autor studie.

Fontanella jako možné důvody pro pozorované rozdíly uvedla bariéry přístupu ke zdravotní péči, geografickou izolaci a nepřiměřené stigma spojené s duševními chorobami.

"Venkovská Amerika je krásná a mnoho lidí žije v těsných komunitách." Ale pokud jde o přístup ke službám a možná i některé další faktory, karty mohou být proti nim naskládány. “

Fontanella a kolegové analyzovali údaje o úmrtnosti z Národního systému pro statistiku zdraví v Národním centru pro statistiku zdraví. V letech 1996 až 2010 zemřelo ve Spojených státech sebevraždou 66 595 mladých lidí ve věku 10 až 24 let.

U mužů byla míra sebevražd mezi venkovem a městem 19,93 a 10,31 na 100 000, u žen 4,40 a 2,39 na 100 000, v uvedeném pořadí. Když vědci kontrolovali řadu dalších potenciálně přispívajících faktorů, rozdíly v míře sebevražd na venkově a ve městech se časem u mužů zvyšovaly.

Analýza také ukázala, že míra sebevražd u mladých mužů je čtyřikrát vyšší než u mladých žen.

Více než polovina této populace - 51,1 procenta - spáchala sebevraždu střelnou zbraní a 33,9 procenta zemřelo oběšením. Otrava představovala 7,9 procenta sebevražd a další metody, jako jsou sebevraždy spojené se skoky a dopravou, tvořily 7,1 procenta úmrtí.

Lékaři identifikovali v průběhu let mnoho rizikových faktorů pro sebevraždu, ale vynikají zejména dva, řekl John Campo, MD, předseda psychiatrie a zdraví chování ve Wexner Medical Center a hlavní autor článku.

Asi 90 procent lidí, kteří spáchají sebevraždu, trpí závažným psychiatrickým problémem, jako je deprese nebo bipolární porucha. Dalším přispívajícím faktorem je zneužívání návykových látek, které může zvýšit impulzivitu a narušit náladu.

Nebyl proveden přímý výzkum, který by identifikoval, proč se ve venkovských podmínkách vyskytují sebevraždy častěji.Autoři však v článku zvážili řadu potenciálně přispívajících faktorů, které všechny podporovaly předchozí výzkumy.

Vyšetřovatelé tvrdí, že největší problém je pravděpodobně nemožnost přístupu k péči o duševní zdraví.

"Pokud je venkovské dítě v depresi, je mnohem těžší získat nejmodernější péči." A je obzvláště obtížné podstoupit psychoterapii ve venkovských oblastech, “řekl Campo.

Z 1 669 federálně určených nedostatkových oblastí pro služby duševního zdraví ve Spojených státech je 85 procent ve venkovských oblastech. A více než polovina krajů v této zemi - všechny venkovské - nemá jediného psychiatra, psychologa nebo sociálního pracovníka sloužícího regionu.

Tento nedostatek přístupu může zhoršit závažnost nemoci, uvedla Fontanella.

Lidé žijící ve venkovských oblastech musí cestovat za zdravotními pracovníky na delší vzdálenosti a déle čekat na schůzku, takže v době, kdy jim bude poskytována péče, se u nich mohly vyvinout vážnější příznaky. Kromě toho může kultura soběstačnosti ve venkovských oblastech ve srovnání s městským životem zesílit stigma spojené s duševními chorobami.

"Existuje spousta hrdosti na to, když se staráš o své vlastní problémy a obracíš se na pomoc spíše k sousedům než k profesionálům," řekla Fontanella.

Protože rodiny žijící ve venkovských oblastech mají tendenci navštěvovat praktického lékaře primární péče po většinu své zdravotní péče, má integrace péče o duševní zdraví do venkovských prostředí primární péče - buď u praktických lékařů na místě, nebo prostřednictvím vzdáleného videonahrávky - slib, řekl Campo.

"Bude těžké vygenerovat počty poskytovatelů duševního zdraví, abychom se dostali tam, kam potřebujeme." Musíme tedy věci řešit kvalitativně, abychom zlepšili celý systém péče, který zlepší přístup, “řekl.

Zdroj: Ohio State University