Děti a prášky na spaní
Podle nového výzkumu je nespavost u dětí rozšířeným problémem a psychiatři se často uchylují k léčbě.
Dr. Judith Owens z Brown Medical School v Providence a její kolegové zjistili, že v průzkumu dětských psychiatrů „nespavost byla hlavním problémem téměř u třetiny jejich školních a dospívajících pacientů a (oni) souhlasili s užíváním léků k léčbě nespavost u nejméně čtvrtiny těchto pacientů. “
Nespavost u dětí byla spojena s celou řadou zdravotních, psychologických a behaviorálních problémů, včetně neurodevopmentálních problémů, ADHD, špatné koncentrace ve škole, agresivního chování, opozičního chování a úzkosti. Až 25 procent může mít v dětství někdy potíže se spánkem. Příčiny se mohou velmi lišit, ale zahrnují zdravotní a neurologické stavy i psychologické poruchy. Kromě léčby zahrnují možnosti léčby zlepšenou hygienu spánku (pečlivá pozornost před spánkem, která podporuje spánek), relaxační techniky, meditace, hypnóza a kognitivně behaviorální terapie. V současné době neexistují žádné léky na spaní schválené FDA pro děti.
Aby bylo možné posoudit, jaké metody dětští psychiatři v současné době používají, Owens zaslal průzkumy 6018 členům Americké akademie dětské a adolescentní psychiatrie týkající se praktických vzorců u jejich školního věku a dospívajících pacientů. Odpovědělo 1 273 psychiatrů a uvedlo, že nespavost je důležitým problémem téměř u jedné třetiny těchto pacientů.
Z dětí s nespavostí bylo více než 25 procent léčeno léky.
Navíc 96 procent dotazovaných lékařů předepsalo jeden nebo více léků na předpis za měsíc a 88 procent doporučilo volně prodejné léky. Dotazovaní byli velmi znepokojeni účinky neléčené nespavosti. Psychiatři vnímali nedostatek údajů o spánkové léčbě u dětí a možné vedlejší účinky jako důvod k častějšímu nepoužívání léků.
Z předepsaných léků se pro léčbu ADHD nejčastěji používali alfa agonisté (léky jako klonidin) a trazodon se často používal na poruchy nálady a úzkosti, stejně jako antidepresiva.
Děti s poruchami nálady byly také léčeny atypickými antipsychotiky (léky jako Abilify), antikonvulzivy (léky jako Tegretol nebo Neurontin) a krátkodobě působícími hypnotiky (léky jako Ambien).
Často se doporučovaly i léky bez předpisu; například melatonin byl doporučen více než třetině pacientů.
"Nejdůležitějším důvodem užívání spánkových léků u dětských psychiatrů je zvládání účinků narušení spánku na denní fungování." Je však důležité si uvědomit, že obavy z vedlejších účinků a nedostatek důkazů o jejich účinnosti byly uváděny jako významné překážky jejich použití, “uvedl Owens. "Navzdory vysoké frekvenci užívání a široké škále zvolených léků odborníci také vyjádřili řadu významných obav o vhodnost léčby spánkem obecně pro děti."
Tyto výsledky jsou důležité k prokázání četnosti poruch spánku u dětí a toho, jak často se dětští psychiatři domnívají, že je nutné uchýlit se k léčbě. Existují jasné důkazy, že nedostatek spánku může nejen způsobit problémy v chování a psychiatrii, ale může ještě zhoršit stávající problémy duševního zdraví.
Per Owens, „Proto mohou dětští psychiatři předepisovat léky na nespavost potenciálně častěji než pediatři. Kromě toho užívání jiných psychotropních léků, které mohou mít u této populace významné negativní účinky na spánek, často komplikuje klinické zvládání problémů se spánkem u dětských pacientů na psychiatrii. “
Vzhledem k tomu, že psychiatři již používají léky na nespavost u dětí, je zapotřebí lepšího vedení ke zlepšení této praxe.
Další výzkum týkající se léčby spánku u dětí může poskytnout pediatrům a psychiatrům informace o tom, kdy lze léky bezpečně použít a jaké léky jsou nejúčinnější pro různé podmínky.
Owens uzavírá: „Odborníci v oblasti duševního zdraví odpovědní za péči o děti by si měli dát za cíl vytvoření důkazy podloženého porozumění vhodným možnostem léčby nespavosti. Kromě toho potřebujeme komplexnější porozumění nespavosti v kontextu psychiatrických poruch obecně a dopadu na kvalitu života a dlouhodobou prognózu u těchto pacientů. “
Studie Dr. Owensa je zveřejněna v časopise z 10. července Sleep Medicine.
Zdroj: Sleep Medicine
