Mandáty na pojištění Vylepšená péče o autismus, ale mnoho z nich stále nepokryté

Nový výzkum naznačuje, že státní mandáty, které vyžadují komerční zdravotní plány k pokrytí nákladů na služby pro děti s poruchou autistického spektra (ASD), vedly k tomu, že více dětí bylo diagnostikováno a léčeno pro ASD.

Vyšetřovatelé z Perelmanovy lékařské fakulty na Pensylvánské univerzitě říkají, že ačkoliv se detekce a léčba zlepšila, mnoho dětí s ASD zůstává nedostatečně vybaveno.

ASD se vyznačuje narušením sociální komunikace a opakovaným chováním. Jeho výskyt se zvýšil z jednoho ze 150 dětí v roce 2004 na jedno ze 68 dětí v roce 2010.

Péče o ASD je intenzivní a často prodloužená. Léčba může vyžadovat až 25 hodin týdně vzdělávacích a behaviorálních intervencí po dobu několika let.

Až do nedávné doby většina pojišťoven nepokrývala péči o ASD kvůli vysokým nákladům.

V roce 2001 se Indiana stala prvním státem, který nařídil, aby behaviorální léčba ASD byla kryta prostřednictvím komerčních dávek zdravotního pojištění; od roku 2008 to následovalo mnoho dalších států.

V současné době 44 států zavedlo mandát pro autismus s myšlenkou, že by odstranilo finanční bariéru rodinám, které zabránily diagnostikovat a léčit ASD u mnoha dětí.

Nová výzkumná studie, která bude zveřejněna JAMA Pediatrics, se snažili zjistit, zda nová legislativa zlepšuje péči o jedince s ASD.

Tým psychiatrického oddělení v Pensylvánii, vedený Davidem Mandellem, profesorem a ředitelem Centra pro výzkum politiky a služeb v oblasti duševního zdraví, zkoumal nemocenské a ambulantní zdravotní pojištění u dětí ve věku 21 let a mladších.

Důležité je, že analyzované pohledávky byly od tří největších pojišťoven v USA - United HealthCare, Aetna a Humana - od ledna 2008 do prosince 2012.

Během sledovaného období bylo ASD diagnostikováno 154 089 z 1 046 850 dětí ve vzorku. Ve státech s mandátem pojištění ASD byla upravená prevalence dětí s diagnostikovanou ASD 1,8 na 1 000 ve srovnání s 1,6 na 1 000 dětí ve státech bez mandátu.

Celkově mandáty vedly k 12,7 procentnímu upravenému zvýšení prevalence dětí s diagnostikovanou ASD.

Vědci navíc poznamenali, že účinky mandátů se zvyšovaly, čím déle zůstaly v platnosti. V prvním roce provádění byly mandáty spojeny se zvýšením podílu dětí s ASD o 10,4 procenta; ve druhém roce implementace toto procento vzrostlo na 17,1 a poté na 18 procent v pozdějších letech.

"To jsou povzbudivá zjištění," řekl Mandell.

"Nyní víme, že je poskytováno více dětí, ale jsme si také vědomi toho, že tyto počty jsou výrazně nižší než prevalence ASD v naší společnosti, což naznačuje, že mandáty neměly plný účinek, jaký si obhájci přejí," vysvětlil.

"Toto je pouze krok správným směrem." Tyto pověření představují náplast, nikoli všelék. “

Zdroj: University of Pennsylvania