Je hormonální léčba bezpečná během menopauzy?

U mnoha starších žen lze příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, suchá sliznice a nespavost, účinně léčit hormonální terapií. Předpisy však za posledních 15 let poklesly, protože výzkum ukázal souvislost mezi takovou terapií a zvýšeným rizikem určitých onemocnění, včetně mrtvice.

Nyní nová švédská studie publikovaná v časopise PLOS Medicine, ukazuje, že postmenopauzální hormonální léčba není spojena se zvýšeným rizikem mozkové mrtvice, pokud je zahájena včas.

"Nový výzkum nám ukazuje, že hormonální terapie má ve skutečnosti pozitivní účinek na krevní cévy, pokud je zahájena brzy v menopauze, ale ne pokud je zahájena pozdě," uvedla Dr. Karin Leander, výzkumná pracovnice Karolinska Institute of Environmental Medicine.

"Takže byl důvod znovu přezkoumat, zda je hormonální terapie spojena s rizikem mozkové mrtvice, a samozřejmě vzít v úvahu dobu podání."

Pro výzkum Leander a její kolegové analyzovali údaje o postmenopauzální hormonální terapii z pěti švédských kohortních studií zahrnujících celkem 88 914 žen, v kombinaci s údaji z národních registrů o diagnózách a příčinách úmrtí během období sledování.

Jejich nálezy ukazují, že hormonální léčba nesouvisí se zvýšeným rizikem mozkové příhody (ischemická a hemoragická mozková příhoda), pokud byla léčba zahájena do pěti let od nástupu menopauzy.

Nezdálo se, že by způsob podání (orální, kožní nebo vaginální), typ léčby (pouze kombinace nebo estrogen), účinná látka a délka léčby ovlivňovaly riziko mozkové mrtvice. V dílčích analýzách však došlo k významnému zvýšení rizika hemoragické cévní mozkové příhody (méně častá forma), pokud léčba obsahovala účinné látky konjugované koňské estrogeny.

Na druhé straně se nezdá, že by léky obsahující estradiol zvyšovaly riziko. Vyšší riziko bylo pozorováno také u ischemické i hemoragické cévní mozkové příhody, pokud byla léčba zahájena později než pět let po nástupu menopauzy a obsahovala konjugované koňské estrogeny.

"Riziko cévní mozkové příhody se zdá být prakticky vymýcitelné, pokud léčba začne brzy, ale je přirozeně důležité vzít v úvahu zvýšení rizika, které za určitých okolností existuje," uvedl Leander. "Tyto výsledky poskytují lékařům lepší vědeckou základnu pro rozhodování o léčbě symptomů menopauzy."

Menopauza obvykle začíná ve věku 45 až 55 let, přičemž průměrný věk nástupu ve Spojených státech je 51 let. Asi tři z deseti žen v přechodném období menopauzy jsou postiženy závažnými příznaky, jako jsou návaly horka, nespavost, únava a / nebo noční pocení.

Zdroj: Karolinska Institutet