PTSD souvisí s kognitivním poškozením u respondentů z 11. září

Nová studie respondentů Světového obchodního centra (WTC) potvrzuje možnost, že posttraumatická stresová porucha (PTSD) může být spojena s kognitivní poruchou, což je souvislost pozorovaná u veteránů.

Vědci zkoumali souvislost mezi PTSD a kognitivním poškozením mezi těmi, kteří pomáhali při hledání, záchraně a vyčištění po útocích na Světové obchodní centrum v roce 2001.

Zjištění se objevují v časopise Alzheimerova choroba a demence: Diagnostika, hodnocení a monitorování nemocí.

"Pokud je nám známo, jedná se o první studii, která zkoumá souvislost PTSD a depresivní poruchy (MDD) s kognitivní poruchou u velké skupiny civilních respondentů Světového obchodního centra bez poranění hlavy," uvedl Sean A. Clouston, Ph.D. ., první autor článku.

Ve studované populaci více než 800 respondentů WTC:

• přibližně 12,8 procenta (104) mělo skóre indikující kognitivní poruchu (CI) a 1,2 procenta (10) mělo skóre naznačující možnou demenci;
• současné PTSD a MDD byly spojeny s CI;
• opětovné prožívání příznaků (např. flashbacky, noční můry) bylo důsledně spojeno s CI.

Od roku 2002 se více než 33 000 respondentů zaregistrovalo do programu WTC Health sponzorovaného Centers for Disease Control and Prevention.

Podle autorů této nové studie, pokud jsou nálezy z jejich skupiny reprezentativní pro skutečnou prevalenci CI v celé kohortě, výsledky se mohou promítnout do 3 740–5 300 jedinců s CI a 240–810 jedinců s demencí.

"Tato čísla jsou ohromující vzhledem k tomu, že průměrný věk respondentů byl během této studie 53 let," uvedl Clouston.

"Pokud jsou naše výsledky replikovatelné, lékaři si musí být vědomi dopadu kognitivního poškození mezi jednotlivci, kteří zažili traumatické události vedoucí k PTSD." Například kognitivní porucha může kombinovat průběh PTSD a deprese, což narušuje člověka nad rámec samotného PTSD, “uvedl Clouston.

Kognitivní poruchy a demence mohou snížit schopnost člověka správně užívat svůj lék, účastnit se schůzek a dalších důležitých aspektů zvládání chronických onemocnění.

"Je to problém, který musíme vyřešit," řekla Maria Carrillo, Ph.D., vedoucí vědecká ředitelka Alzheimerovy asociace.

"Stříbrná podšívka v těchto znepokojivých nových poznatcích spočívá v tom, že nám pomohou lépe porozumět vztahu mezi PTSD, poznáváním a demencí." V této oblasti je zapotřebí dalšího výzkumu.To je zásadní, abychom mohli poskytovat lepší péči všem jednotlivcům, kteří mají PTSD. “

Souvislost mezi PTSD a kognitivním poškozením u veteránů byla pokročilá ve studii z roku 2010 zveřejněné v Archiv obecné psychiatrie. Tato studie zjistila, že PTSD byla spojena s dvojnásobným zvýšením rizika demence u amerických veteránů.

Během útoků Světového obchodního centra utrpěli respondenti, kteří pomáhali při hledání, záchraně a obnově, řadu traumatických a toxických expozic. Podle autorů studie se u jedné pětiny těchto jedinců následně vyvinula PTSD.

V červenci 2002 zahájilo CDC monitorovací a léčebný program pro respondenty WTC, který zahrnoval pět klinických center. Od té doby se do programu WTC Health zaregistrovalo více než 33 000 respondentů. Univerzita Stony Brook (SBU) provozuje druhé největší klinické centrum a sleduje více než 8 000 respondentů pobývajících na Long Islandu v New Yorku.

V této studii vyškolení kliničtí pracovníci sledovali 818 respondentů na CI a demenci během monitorovacích návštěv na klinikách SBU od ledna 2014 do dubna 2015. Screening dokončilo 89,8 procenta. V době, kdy byl tento vzorek odebrán, byli respondenti SBU v průměru 52,8 let.

Vyškolení lékaři administrovali Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA), které se skládá z několika testů zkrácené formy uvažování, koncentrace, řešení problémů a paměti. Vyškolení psychologové diagnostikovali PTSD i MDD.

Další zjištění ze studie naznačují, že:

• respondenti s CI měli nižší vzdělání, povolání mimo oblast vymáhání práva (například stavební nebo pomocní pracovníci), vyšší věk a byli častěji současnými kuřáky než ti bez CI;
• pro opětovné prožívání symptomů naznačují podélné analýzy konzistentní asociace s CI začínající již v roce 2002. Pozoruhodná, základní závažnost opakovaného prožívání symptomů předpovídala pozdější diagnózy PTSD a MDD;
• současná PTSD a současná MDD zůstala významně spojena s CI po přizpůsobení vzdělání, povolání, závažnosti traumatu, kouření, nebezpečnému pití, obezitě, hypertenzi, cukrovce a respiračním onemocněním.

Clouston poukázal na to, že „naše výsledky podporují výzkum a upozorňují na důležitost opětovného prožívání symptomů jako časného ukazatele duševní patologie.“

Znovu prožívané příznaky jsou rušivé myšlenky, které se mohou objevit během bdění nebo během spánku. Příznaky se objevují, když jednotlivci reagují fyzicky a emocionálně na vzpomínky na minulé trauma.

Poruchy spánku jsou pro PTSD zásadní a byly také spojeny s kognitivním poklesem a demencí.

Zdroj: Alzheimerova asociace