Pro chůzi po mrtvici je silový trénink stejně dobrý jako běžecký pás

U obětí mrtvice domácí cvičení síly a rovnováhy poskytované fyzioterapeutem fungují stejně dobře při opětovném získávání schopností chůze, jako účast na skutečném úkolu procházky pomocí běžeckého pásu a částečné podpory tělesné hmotnosti, podle studie zveřejněné v the New England Journal of Medicine.

Pacienti dále pokračovali ve zlepšování během léčby až jeden rok po cévní mozkové příhodě, déle, než se obvykle očekávalo.

"Pro jednotlivce, kteří utrpěli mozkovou příhodu, nálezy této studie nabízejí dobrou zprávu pro zlepšení chůze během prvního roku po mrtvici pomocí intenzivních fyzioterapeutických zákroků," uvedla Andrea Behrman, Ph.D., spoluřešitelka a spolupracovnice profesor na katedře fyzikální terapie na University of Florida College of Public Health and Health Professions.

"Pro terapeuty a lékaře nás studie informuje o výhodách dvou rehabilitačních strategií pro zlepšení chůze - jedné prostřednictvím nácviku chůze a druhé prostřednictvím posilování a vyváženého tréninku - a o tom, kdo bude mít prospěch a kdy provést zákrok."

Studie s názvem Locomotor Experience Applied Post-Stroke (LEAPS) zahrnovala více než 400 pacientů, kteří byli dva nebo šest měsíců po cévní mozkové příhodě náhodně zařazeni do skupiny pro domácí terapii nebo do tréninkové skupiny na běžeckém pásu.

Na domácí terapeutickou skupinu dohlížel fyzioterapeut a zaměřovala se na flexibilitu, rozsah pohybu, sílu a rovnováhu. Ti ve skupině chůze cvičili chůzi pomocí běžeckého pásu, který poskytoval částečnou podporu tělesné hmotnosti, známou také jako lokomotorický trénink, v klinickém prostředí.

Při jednoroční známce 52 procent všech účastníků studie významně zlepšilo svou schopnost chůze. Jak cvičební program, tak pacienti s tréninkem chůze měli podobné zlepšení rychlosti chůze, motorické zotavení, rovnováhy, sociální účasti a kvality života.

Program domácího cvičení však může ušetřit na nákladech na zdravotní péči a podpořit sledování léčby: Ze studie vypadly pouze 3 procenta pacientů v domácí terapii ve srovnání s 13 procenty, kteří přerušili pohybový trénink.

"S potěšením jsme viděli, že pacienti s cévní mozkovou příhodou, kteří měli domácí cvičební program fyzikální terapie, se zlepšili stejně dobře jako ti, kteří absolvovali pohybový trénink." Program domácí fyzikální terapie je pohodlnější a pragmatičtější. Obvyklá péče by měla zahrnovat intenzivnější cvičební programy, které jsou pacientům snadno přístupné, aby se zlepšila chůze, funkce a kvalita života, “uvedla Pamela W. Duncan, Ph.D., hlavní řešitelka studie a profesorka na Lékařské fakultě Duke University.

Navíc pacienti ve skupině, kteří zahájili terapii šest měsíců po cévní mozkové příhodě, také zlepšili chůzi.Vědci tvrdí, že toto zjištění zpochybňuje široce rozšířené přesvědčení, že pacienti mohou dosáhnout rehabilitace pouze během prvních několika měsíců po cévní mozkové příhodě.

"Více než 4 miliony lidí, kteří přežili mozkovou příhodu, mají potíže s chůzí." Důkladné srovnání dostupných fyzikálních terapií je zásadní pro určení, která je nejlepší, “řekl Dr. Walter Koroshetz, zástupce ředitele Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkové mrtvice.

"Výsledky této studie ukazují, že dražší high-tech terapie nebyla lepší než intenzivní domácí silový a rovnovážný trénink, ale obě byly lepší než fyzikální terapie s nižší intenzitou."

Primární financování studie poskytl Národní ústav pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici.

Zdroj: University of Florida