Postele ER pro děti postrádají, ale školní programy mohou pomoci
Každý, kdo je klinickým lékařem první pomoci na pohotovosti (ER), zná tvrdou realitu nedostatku psychiatrických služeb, které jsou k dispozici. Propuštění někoho z pohotovostního režimu do ústavní péče o duševní zdraví pro dospělé prakticky neexistuje. U dětí je situace obvykle mnohem horší.
Dobrou zprávou je, že pokud se ve škole zaměříme více na preventivní péči - pomoc dětem a předškolním dětem dlouho předtím, než budou mít plnohodnotnou diagnózu - můžeme jim zabránit v tom, aby vůbec nemuseli používat pohotovost. Musíme začít dělat z duševního zdraví prioritu financování jak pro státy, tak pro federální vládu.
Dva příběhy z tohoto týdne nám pomohou problém pochopit. První z Kaiser Health News přes NPR ukazuje skutečný problém, kterému čelí nemocniční pohotovostní systémy:
Mezitím je u mladých pacientů po propuštění z ER ještě méně pravděpodobné, že jim bude poskytnuta spolehlivá péče. Ať už potřebují pravidelné sledování u psychiatra nebo přesun do specializovaného zařízení, zdroje často nejsou k dispozici. Americká akademie dětské a dorostové psychiatrie odhaduje, že v USA je pouze 8 300 takových specialistů pro více než 15 milionů mladých pacientů.
Dr. Lindsay Irvin, pediatrka v San Antoniu, říká, že nedostatek psychiatrů, kteří se specializují na léčbu mladých lidí, znamená, že mnoho mladých pacientů jednoduše nedostane potřebnou léčbu duševního zdraví. V době, kdy skončí v ER, říká, že nediagnostikovaná deprese mohla pokročit k sebevražednému záměru. A po odchodu z pohotovostního režimu je mnoho z nich ztraceno kvůli sledování.
Amerika čelí velkému nedostatku nejen psychiatrů, ale všech profesionálů v oblasti duševního zdraví - jako jsou dětští psychologové - kteří se zaměřují na děti a dospívající. Tento nedostatek se v malých a velkých městech prohlubuje každý den, a to bez ohledu na jeho pojištění nebo platební schopnost (i když nejhorší zátěž a nejmenší přístup ke službám nesou chudí.
Dokud tento nedostatek nebude komplexně řešen na národní úrovni, pokud vaše dítě nebo teenager potřebuje okamžitou psychiatrickou péči, připravte se na zklamání. Budete pravděpodobně čekat týdny, než budete mít takovou péči na většině míst v USA
Federální vláda již více než deset let významně nezvýšila financování služeb v oblasti duševního zdraví v Americe. Situace se nyní zhoršuje.
Může školní včasná intervence pomoci?
Emily Goldberg, která píše v Atlantiku, naznačuje, že stále rostou důkazy o tom, že školní intervence mohou pomoci zabránit dětem v ohrožení budoucího problému duševního zdraví.
Problém je - překvapení! - nedostatek odborníků na duševní zdraví:
Agentura pro zneužívání návykových látek a správu služeb v oblasti duševního zdraví předpokládá, že k uspokojení poptávky do roku 2020 bude zapotřebí 12 624 dětských a dospívajících psychologů, očekává se však nabídka pouze 8 312.
S nedostatkem odborníků na duševní zdraví ve školách je odpovědnost za řešení potřeb dětí se sociálními, emocionálními a behaviorálními výzvami často na třídních učitelích. To zesiluje výzvu začlenit učení, které se zaměřuje na duševní zdraví a pohodu studentů, do každodenních třídních aktivit - něco, co může být prospěšné pro všechny děti, nejen pro ty, které mají diagnostikovatelné podmínky.
Nejrychlejším způsobem, jak se s tímto problémem v krátkodobém horizontu vypořádat (vzhledem k tomu, že tréninkový plán je více než 5 let, za předpokladu, že budou zítra zavedeny pobídky, které by povzbudily více studentů k tomu, aby se stali psychology a psychiatry), je získat pomoc od těch, kteří již jsou důležitým faktorem život dítěte - jejich učitel.
Vědci z Yale Child Study Center zjistili, že učitelé v raném dětství a pre-učitelé, kteří navazují vztahy a pravidelně konzultují s odborníky v oblasti duševního zdraví, dokázali snížit druh rušivého a náročného chování, které často vede k disciplinárnímu postihu dítěte. Ve studii publikované v září v časopise Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry dostaly děti konzultace v oblasti duševního zdraví prostřednictvím celostátního programu v Connecticutu.
V rámci programu odborníci na duševní zdraví navštěvují učebny, ve kterých učitelé nebo správci škol hlásí studenty se zvláště náročným chováním. Po pozorování třídy a návštěvě dítěte doma jmenovaní poradci v oblasti duševního zdraví vedou učitele a rodiče konkrétními strategiemi, aby co nejlépe podpořili jejich studenty. […]
Konzultační proces často začíná identifikací silných stránek studenta - nezbytnou součástí hledání řešení problémů dítěte, uvedla Linda Flach, konzultantka v oblasti duševního zdraví, která při své práci s konkrétním čtyřletým použila podobnou taktiku.
Tento program, který byl úspěšně zaveden v Connecticutu, lze snadno implementovat i v jiných státech. Stát by samozřejmě musel program financovat - něco, co většina států nenávidí, i když se ukáže, že takové financování jim z dlouhodobého hlediska ušetří peníze. Většina států ve skutečnosti spíše snižovala rozpočty na služby duševního zdraví než je rozšiřovala.
Máme nástroje a cestovní mapu, abychom pomohli napravit vážné problémy duševního zdraví, kterým malé děti a teenageři čelí. Chybí nám pouze vůle zpřístupnit zdroje, které nám pomohou předcházet duševním onemocněním, než se uchytí v životě mladého člověka.
Pro více informací
Zprávy Kaiser Health: Jak se mezery v péči o duševní zdraví odehrávají na pohotovostech
Atlantik: Nové zaměření na duševní zdraví dětí
