Hillary Clintonová o duševním zdraví v Americe

V období před prezidentskými volbami v Americe zkoumáme názory kandidátů na duševní zdraví a duševní choroby. Minulý měsíc jsme zkoumali, co na duševní zdraví řekl malý Donald Trump, republikánský kandidát. Mluvil pomocí výrazů pro duševní choroby, které většina lidí již dávno opustila, aby urazila ostatní - to byla podstata jeho politických prohlášení o duševních chorobách.

Tento měsíc prozkoumáme navrhovanou agendu politiky duševního zdraví kandidátky demokratky na prezidentku Hillary Clintonovou.

Na konci srpna vydala podrobné politické prohlášení popisující její přístup k duševnímu zdraví. Skutečnost, že má dokonce politické prohlášení, je daleko od kampaně Donalda Trumpa, která má na jeho webu jen několik vět o duševních onemocněních. A toto úvodní prohlášení jasně vyjadřuje její pozici: „Hillary Clintonová je pevně přesvědčena, že musíme zajistit péči o duševní a behaviorální zdraví na stejné úrovni jako péče o fyzické zdraví - a ukončit hanbu a stigma spojené s léčbou.“

Její hlavní agenda pro duševní zdraví, zatímco prezident bude:

• Podporovat včasnou diagnostiku a intervenci.
• Zahájit národní iniciativu pro prevenci sebevražd.
• Integrujte systémy péče o duševní a fyzické zdraví v našem národě tak, aby se poskytování zdravotní péče zaměřovalo na „celou osobu“ a rozšířilo komunitní léčbu.
• Upřednostnit zacházení před vězením nenásilných pachatelů s nízkou úrovní násilí a pomoci vyškolit policisty v reakci na konflikty týkající se osob s duševními chorobami.
• Prosazovat paritu duševního zdraví v plném rozsahu zákona.
• Zlepšit přístup k bydlení a pracovní příležitosti.
• Investujte do výzkumu vědy o chování mozku.

To je docela plná agenda. Skutečný dokument s instruktáží zachází do mnoha podrobností o každé z těchto iniciativ.

Zde jsou některé z věcí, které se mi obzvláště líbí na návrzích, které propaguje.

• Podpora integrace behaviorální zdravotní péče do běžného systému zdravotní péče.
  Dlouho zapomenuté, ošklivé a nemluvené nevlastní dítě v oblasti zdravotnictví, které přináší péči o duševní zdraví do ordinací lékařů primární péče, pomůže prosazovat její rovnost s otázkami fyzického zdraví.

• Podporovat vytváření vysoce kvalitních a komplexních komunitních zdravotních středisek pro chování v každém státě.

  V návaznosti na vizi Johna F. Kennedyho před desítkami let by tato centra mohla pomoci vyplnit nebezpečnou mezeru, kterou zanechalo zavírání tolika psychiatrických léčeben v posledním desetiletí.

• Zahájit celostátní strategii pro řešení nedostatku poskytovatelů duševního zdraví.

  Zeptejte se dnes jakéhokoli odborníka na duševní zdraví v praxi a uznají, že je těžké přimět jejich pacienty, aby v případě potřeby navštívili psychiatra. Zeptejte se kohokoli na soukromé placené zdravotní pojištění a řekne vám, že pokud najdete psychiatrickou ordinaci, která vám dokonce vrátí vaše telefonní hovory, první schůzka, která ji bude mít k dispozici, bude často trvat měsíce. Některých odborníků na duševní zdraví je skutečně nedostatek, a to je třeba řešit.

• Upřednostnit zacházení před trestem u nenásilných pachatelů s duševními chorobami na nízké úrovni.

  Musíme přejít od věznění lidí za odchylné chování a místo toho je dostat k léčbě. Naše věznice by neměly být novými psychiatrickými nemocnicemi 21. století. Zdá se, že Clintonová tomuto problému rozumí a bude pracovat na tom, aby pomohla povzbudit více lidí k léčbě místo našich vězení.

• Posílit federální monitorování souladu zdravotních pojišťoven s požadavky na přiměřenost sítě.

  Zákony o paritě duševního zdraví neznamenají nic, pokud poskytovatel zdravotního pojištění nenabízí ve své síti dostatek poskytovatelů, kteří nabízejí služby v oblasti duševního zdraví. Mohou to udělat, protože platba za služby v oblasti duševního zdraví je tak nízká, že honí profesionály z přijímání pojištění. Když pojišťovny začnou proplácet odborníkům sazby odpovídající jejich službám, jejich sítě se opět rozšíří.

• Zavázat se k výzkumu vědy o mozku a chování založeném na otevřených datech.

  Otevřená data jsou budoucnost, ale někteří vědci, univerzity a vydavatelé nesouhlasí s tím, aby byla surová data výzkumu snadno dostupná každému, kdo je chce. Tím, že je Clinton zastáncem otevřených dat v behaviorálních vědách, se zdá být na pravé straně debaty.

Mám více smíšených pocitů ohledně včasné diagnostiky a screeningu a uvědomuji si, že až příliš často jsou dětem špatně diagnostikovány dobře míněné pediatři a rodiče. Měli bychom pokračovat v podpoře stávajících programů a usilovněji pracovat na tom, abychom zajistili, že každý poskytovatel zdravotní péče, který stanoví takové diagnózy, tak bude činit s prokázaným a spolehlivým psychiatrickým tréninkem a zkušenostmi. Jeden nebo dva kurzy na lékařské fakultě sotva kvalifikují většinu lékařů k tomu, aby stanovili takové diagnózy.

Všechny tyto politické nápady jsou obecně dobrými nápady s pevnou oporou v jejich výzkumu. Většina z nich by však vyžadovala významné nové financování. A jedna věc, kterou jsme se dozvěděli od minulých správ, je, že dobrých úmyslů bude obecně málo, bez podpory obou stran a jasné a rozumné strategie financování. Na tomto briefingu chybí taková strategie, která naznačuje, že většina z těchto iniciativ by nezůstala nic jiného než navrhované dobré nápady.

To je škoda. Vzhledem k tomu, že systém péče o duševní zdraví v Americe je jasně rozbitý, je to směsice péče, na kterou nikdo opravdu efektivně a spolehlivě dohlíží. Dokud se neudělá něco velkého, je pravděpodobné, že to tak zůstane bez ohledu na to, kdo bude v roce 2016 zvolen prezidentem.

Pro další čtení