Lékařská marihuana pro depresi, bipolární poruchu, úzkost a duševní nemoci: Může to pomoci?

Užitečnost lékařské marihuany pro léčbu duševních chorob a poruch, jako je deprese, bipolární porucha, úzkost a schizofrenie, je dnes otevřenou otázkou. O této problematice existuje jen několik opravdu dobrých studií a jejich zjištění jsou rozhodně smíšená.

Pojďme se tedy ponořit do této otázky a zjistit, zda lékařská marihuana může pomoci při projevech duševních chorob, nebo je pravděpodobnější, že uškodí?

Důvodem je velmi složitý problém, protože na rozdíl od lékařské marihuany pro chronickou oslabující bolest existuje mnoho dalších faktorů, které je třeba vzít v úvahu při studiu duševních chorob a psychoaktivních látek, jako je marihuana. V tomto článku se chystáme zkoumat marihuanu z hlediska užívání deprese, úzkosti a bipolárních příznaků, protože to jsou populace, u nichž byl proveden největší počet výzkumných studií.

Marihuana pro depresi a úzkost

Tady je to, co jedna nedávná studie našla při česání nejnovější výzkumné literatury, aby jí lépe porozuměla:

Výsledky studií zaměřených na rekreační uživatele a / nebo mladé dospělé jsou velmi variabilní; některé ukazují negativní souvislost mezi užíváním marihuany a úzkostí / depresí (např. Denson & Earleywine, 2006; Sethi et al., 1986; Stewart, Karp, Pihl, & Peterson, 1997), jiné pozitivní asociaci (např. Bonn-Miller , Zvolensky, Leen-Feldner, Feldner, & Yartz, 2005; Hayatbakhsh et al., 2007; Scholes-Balog, Hemphill, Patton, & Toumbourou, 2013), a ještě další žádná asociace (např. Green & Ritter, 2000; Musty A Kaback, 1995). Takto různorodý model výsledků naznačuje, že s užíváním marihuany mohou také ovlivňovat jiné faktory, které ovlivňují úzkost a depresi. (Grunberg et al., 2015).

To je slušné množství výzkumu - ale žádný z nich není přesvědčivý a hodně z toho je rozporuplný.

To je charakteristické pro tuto oblast výzkumu - komplikovanou, s výsledky často v rozporu s jinými výzkumy.

Tito vědci zkoumali 375 studentů University of Colorado po dobu 3 let, aby sledovali jejich užívání marihuany, stejně jako příznaky deprese a úzkosti. Rovněž pochopili, že složitost lidského chování vyžaduje jemnější přístup k analýze užívání marihuany. „Pro pochopení úzkosti a deprese je zvláště důležitá temperamentová dimenze vyhýbání se škodám (HA), která je charakterizována zvýšenými obavami, plachostí, pesimismem a inhibicí chování. Vzhledem k těmto předsudkům není divu, že HA je pozitivně spojena s úzkostí i depresí. “ Vědci tedy zajistili, že také měřili temperament

Je také důležité vzít v úvahu, že jednoduché vztahy, které jsme pozorovali mezi užíváním marihuany a příznaky deprese, se lišily od těch, které jsme získali u složitějších modelů. To znamená, že když se uvažovalo pouze o užívání marihuany, výsledky naznačují pozitivní souvislost mezi užíváním marihuany a depresí. […] [Ed. - To znamená, že větší užívání marihuany souviselo s většími depresivními příznaky.]

V regresních modelech, které prospektivně předpovídají úzkost / depresi a zahrnují také interakce [více osobnostních faktorů a temperamentu], a základní úzkost nebo deprese bylo užívání marihuany ne nezávislý prediktor příznaků deprese. Navíc v modelech zahrnujících [hledání novinek] marihuana negativně předpovídala příznaky deprese (a úzkosti).

Tyto odlišné vzorce výsledků nejprve demonstrují důležitost měření účinků marihuany v kontextu dalších faktorů, o nichž je známo, že ovlivňují úzkost a depresi, stejně jako předchozí příznaky úzkosti a deprese. Výsledky mohou také naznačovat komplexní kauzální vztah mezi užíváním marihuany a depresí, kdy počáteční příznaky deprese usnadňují užívání marihuany, což následně depresi snižuje (Grunberg et al., 2015).

Jak vidíte, pokud jednoduše změříte užívání marihuany a příznaky deprese nebo úzkosti, můžete odejít ze své studie v domnění, že tito dva mají nějaký příčinný vztah. Ale jak Grunberg a kol. zjistíte, že když se ponoříte hlouběji do historie pacientů a osobnostních faktorů - zejména temperamentu - tento vztah zmizí. A ve skutečnosti může užívání marihuany ve skutečnosti pomoci zlepšit depresivní příznaky.

Co se stane, když nezohledníte složitost těchto poruch?

Jednu takovou studii, která se nezabývala osobnostními faktory ani temperamentem, provedli nedávno Bahorik et al. (2017). Jak poznamenávají, „marihuana je často užívána osobami s depresí, nicméně to, zda její užívání přispívá k významným překážkám uzdravení v této populaci, nebylo dostatečně zváženo.“ To je velmi pravda.

Vědci tedy zkoumali užívání marihuany a příznaky deprese a úzkosti u 307 psychiatrických ambulantních pacientů s depresí; hodnoceno na začátku, 3 a 6 měsíců na symptomu (PHQ-9 a GAD-7), fungování (SF-12) a užívání marihuany v minulém měsíci pro intervenční studii užívání návykových látek.

Zjistili, že značný počet pacientů užil marihuanu do 30 dnů od výchozí hodnoty - jen něco málo přes 40%. Co ještě našli? "Příznaky deprese přispěly ke zvýšení užívání marihuany během sledování a osoby ve věku 50+ zvýšily užívání marihuany ve srovnání s nejmladší věkovou skupinou." Užívání marihuany zhoršilo příznaky deprese a úzkosti; Užívání marihuany vedlo k horšímu fungování duševního zdraví. “ Kromě toho překvapivě zjistili, že byla spojena s lékařskou marihuanou chudší fungování fyzického zdraví

Vědci dospěli k závěru, že „užívání marihuany je běžné a je spojeno se špatným zotavením u psychiatrických ambulantních pacientů s depresí. Hodnocení užívání marihuany a zvážení jejího užívání s ohledem na její dopad na zotavení z deprese může pomoci zlepšit výsledky (Bahorik et al., 2017). “

A co marihuana pro bipolární poruchu?

Další studie se zabývala výhodami a nevýhodami marihuany pro bipolární poruchu, protože je nejčastěji používanou nelegální látkou u lidí s touto poruchou. Pomáhá (nebo bolí) nejen příznaky spojené s bipolární poruchou I, ale také kognitivní fungování?

Studie se skládala ze 74 dospělých: 12 s bipolární poruchou, kteří kouří marihuanu (MJBP), 18 bipolárních pacientů, kteří nekouří (BP), 23 kuřáků marihuany bez další patologie Axis 1 (MJ) a 21 zdravých kontrol (HC), všichni z nichž dokončil neuropsychologickou baterii. Účastníci také hodnotili svoji náladu třikrát denně a také po každém užití marihuany po dobu 4 týdnů.

Vědci zjistili, že i když každá ze tří skupin vykazovala určitý stupeň kognitivní poruchy ve srovnání se zdravými kontrolami, nebyly zjevné žádné významné rozdíly mezi těmito dvěma skupinami diagnostikovanými bipolární poruchou, což neposkytlo žádný důkaz o aditivním negativním dopadu bipolární poruchy a užívání marihuany na člověka. schopnosti myšlení.

Hodnocení nálady navíc indikovalo zmírnění symptomů nálady ve skupině MJBP po užití marihuany; Účastníci MJBP zaznamenali podstatný pokles ve složeném měřítku symptomů nálady. Jak poznamenávají vědci, „Zjištění naznačují, že u některých bipolárních pacientů může marihuana vést k částečnému zmírnění klinických příznaků. Toto zlepšení navíc není na úkor dalšího kognitivního poškození “(Sagar et al., 2016).

Tento výzkum ve skutečnosti pomáhá podporovat předchozí výzkum provedený Gruberem a kol. v roce 2012. Ve své studii na 43 dospělých zjistili: „Ve skupině MJBP bylo po kouření MJ pozorováno významné zlepšení nálady [...] Je pozoruhodné, že celková porucha nálady, složená z profilu států nálady, byla významně snížena ve skupině MJBP “(Gruber et al., 2012).

Došli k závěru:

Dále, zatímco skupina MJBP hlásila obecně horší hodnocení nálady než bipolární skupina před kouřením marihuany, prokázala zlepšení na několika stupnicích po užívání marihuany ve srovnání s bipolárními účastníky, kteří nebyli marihuanou. Tyto údaje poskytují empirickou podporu pro neoficiální zprávy, že marihuana působí na zmírnění symptomů souvisejících s náladou alespoň v podskupině bipolárních pacientů a podtrhuje význam zkoumání užívání marihuany v této populaci. (Gruber et al., 2012).

Pomáhá tedy marihuana s depresí, úzkostí a bipolární poruchou?

Data jsou rozhodně smíšená a vůbec není jasné, zda by marihuana pomohla někomu se stavem duševního zdraví nebo ne. Mám podezření, že by to nakonec vedlo k jedinečné reakci jedince, podobné tomu, jak každý jedinec reaguje odlišně na různé psychiatrické léky. Zdá se, že dobře provedené výzkumné studie naznačují, že marihuana by pomohla určitým lidem, zatímco jiným nemusí. Ale jak určit, do které skupiny spadáte, zůstává cvičení pro budoucí výzkum.

Může to trvat ještě několik let, než budeme mít konkrétnější pochopení výhod a nevýhod lékařské marihuany pro duševní poruchy. Do té doby to můžete zkusit, pokud vám to bude příjemné, ale jako vždy byste se měli před jakoukoli léčbou poradit se svým lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví.

Reference

Bahorik, Amber L .; Leibowitz, Amy; Sterling, Stacy A .; Travis, Adam; Weisner, Constance; Satre, Derek D. (2017). Vzory užívání marihuany u pacientů na psychiatrii s depresí a její dopad na uzdravení. Journal of afektivní poruchy, 213, 168-171.

Grunberg, Victoria A .; Cordova, Kismet A .; Bidwell, L. skořice; Ito, Tiffany A. (2015). Může to marihuana vylepšit? Perspektivní účinky marihuany a temperamentu na riziko úzkosti a deprese. Psychology of Addictive Behaviors, 29, Special Section: Mariuana Legisation: Emerging Research on Use, Health, and Treatment. 590-602.

Gruber, Staci A .; Sagar, Kelly A .; Dahlgren, Mary K .; Olson, David P .; Centorrino, Franca; Lukas, Scott E. (2012). Marihuana ovlivňuje náladu u bipolární poruchy: Pilotní studie. Mental Health and Substance Use, 5, 228-239.

Sagar, Kelly A .; Dahlgren, M. Kathryn; Racine, Megan T .; Dreman, Meredith W .; Olson, David P .; Gruber, Staci A. (2016). Společné účinky: Pilotní vyšetření dopadu bipolární poruchy a užívání marihuany na kognitivní funkce a náladu. PLOS ONE, 11.

Wilson, Natascha; Kadet, Jean Lud. (2009). Poruchy komorbidní nálady, psychózy a zneužívání marihuany: teoretický přehled. Journal of Addictive Diseases, 28, 309-319.

Poznámky pod čarou:

1. Všimněte si také, že vědci zkoumají rekreační užívání marihuany a nikoli užívání marihuany předepsané lékařem. Je to proto, že ať už si marihuanu koupíte z předpisu nebo z místního neformálního zdroje, marihuana je do značné míry stejná. Je stejně silný a při pravidelném užívání bude mít velmi podobné účinky. A protože většina praktiků marihuanu neuznává jako legitimní léčbu příznaků deprese, je těžké ji zkoumat. [↩]
2. Je možné, že lidé s horším fyzickým zdravím potřebují lékařskou marihuanu, která jim pomůže zmírnit chronickou bolest nebo jiný zdravotní stav. [↩]