Škodlivé vedlejší účinky psychoterapie

Nemůžete dnes vyhledat informace o drogách na internetu, aniž byste narazili na alespoň jednu stránku o negativních vedlejších účincích užívání drogy. Ve skutečnosti jsou takové vedlejší účinky považovány za tak důležité, jejich zveřejnění spolu s výhodami léku přísně reguluje americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). FDA ale nevyžaduje žádná taková varování spojená s jinými způsoby léčby duševního zdraví, včetně použití psychoterapie.

Jak by mohla být psychoterapie škodlivá?

To je dobrá otázka a jeden z nich prozkoumal tři články v lednovém čísle Americký psycholog. Na ten, na který se zaměřím, je David Barlow (2010). David Barlow je uznávaný psycholog a výzkumný pracovník, který má dlouhou kariéru ve studiích zkoumajících pozitivní dopad kognitivních behaviorálních technik na různé vážné problémy duševního zdraví, jako je úzkost a panická porucha.

V článku Barlow uvádí, že nyní, když se psychoterapie stala akceptovanou a účinnou možností léčby ve zdravotnické komunitě, musí vědci lépe popsat a zkoumat negativní vedlejší účinky psychoterapie. Již nemůžeme tvrdit, že psychoterapie nemůže mít žádné negativní vedlejší účinky, i když ji ovládá etický a zkušený terapeut.

Jedním z nejlepších příkladů toho, o kterém si Barlow všiml, je výzkum něčeho, co se nazývá „kritický incidentový stresový rozbor“ (CISD). Jedná se o terapeutickou techniku, která má pomoci lidem bezprostředně po traumatu v jejich životě (například při přírodní katastrofě nebo autonehodě). Obecně platí, že poradenství bezprostředně po traumatu bude pravděpodobně pro oběti prospěšné.

Výzkum však zjistil, že u skupin lidí, kteří byli léčeni CISD, se při pozdějším měření skutečně vyskytly větší a závažnější příznaky. Toto nedávalo vědcům smysl - jak by mohli lidé, kterým byl skutečně poskytnut psychologický zásah, později zaznamenat ještě horší příznaky?

Podrobnější analýza zjistila, že to byli ve skutečnosti pouze lidé, kteří měli vysoké skóre v míře dopadu traumatické události, kteří se později po psychologické intervenci dostali mnohem horší. Lidé s nízkým skóre ve stejné míře zvládli zásah dobře. Barlow jde o to, že často nevidíme důležité proměnné, které by mohly mít negativní dopad na léčbu, dokud data nerozebereme a nebudeme je zkoumat podrobněji.

Dalším příkladem, který Barlow poznamenal o negativních vedlejších účincích terapeutické techniky, je použití rekvalifikačních a relaxačních procedur dýchání po dobu postupy založené na expozici u jedinců s panickou poruchou s agorafobií. Lidé, kteří se těmto technikám učili, si ve zvládnutí své paniky vedli hůře než ti, kteří je nenaučili používat. Jinými slovy, to, že je terapeutická technika užitečná v jedné situaci - mimo expoziční postupy, například ke snížení úzkosti nebo napětí - neznamená, že v jiných situacích nemusí být škodlivá.

Často je těžké je najít, protože stejně jako vedlejší účinky psychiatrických léků, ne každý je zažije v každém prostředí. Existují specifické rysy nebo příznaky, které mohou vylučovat použití konkrétních terapeutických technik. Nemluvě o normálně prospěšných terapeutických technikách používaných nevhodně nezkušenými nebo špatně vyškolenými terapeuty.

Psychoterapie je účinná léčba problémů duševního zdraví. Je na čase věnovat větší pozornost nejen jejím příznivým účinkům, ale také lepšímu pochopení toho, kdy se určité techniky nejlépe nepoužívají a ve skutečnosti by mohly být škodlivé.

Odkaz:

Barlow, D.H. (2010). Negativní účinky psychologické léčby. Americký psycholog, 65 let 13-19.