Nepřesné zobrazení léčby deprese NIMH
Jednou z mých celoživotních bitev je zajistit, aby lidé dostali co nejobjektivnější a nejužitečnější informace o duševních chorobách a jejich léčbě. Je pro mě bolestivé, když narazím na populární web, který nepravdivě uvádí tyto nemoci nebo jejich léčbu.
Dokážete si tedy představit mé překvapení, když jsem nedávno přezkoumával stránku Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) věnovanou depresi. Toto je velmi důležitá stránka, která má být správná, protože se často zobrazuje jako výsledek vyhledávání číslo jedna nebo dvě v Google.
Začíná to dost dobře, ale pak se to změní, až se dostaneme do sekce s názvem „Léčba a terapie“.
Předsudky mohou být ve tváři, například když psychiatr navrhne: „Vezměte antidepresiva na depresi - to je jediná věc, která funguje!“ Nebo mohou být předsudky jemnější, dokonce nechtěné.
Léčba deprese
Napsal jsem dost slov, abych naplnil (malou) knihu o účinné léčbě deprese. Mluvil jsem o novějších terapiích, které ukazují slib, včetně zařízení na ketamin a rTMS.
Hlavní věcí, kterou jsem napsal, je, že pro většinu lidí je obvykle nejlepší kombinovaný přístup využívající jak psychoterapii, tak antidepresivní léky. I když „nevěříte“ v terapii nebo si nemyslíte, že je s vámi něco „v nepořádku“, výzkum je znovu a znovu zcela jasný ohledně účinnosti tohoto kombinovaného přístupu. Pokud se chcete začít cítit lépe co nejdříve, použijte tuto metodu.
Proč tedy NIMH v 904 slovní části věnované léčbě deprese věnuje psychoterapii žalostně 61 slov - asi 7 procent této části?
Toto je dokonalý příklad jemné zaujatosti. Není to ve vaší tváři, ale je to zjevně tam.
Sekce s největším počtem slov - a tedy největším zaměřením - jsou samozřejmě léky. Úžasných 414 slov - více než 45 procent - sekce léčby deprese je věnováno mluvení o antidepresivních lécích. NIMH chce být také zcela jasný, hovoří pouze o lécích schválených FDA (např. Vládou schválených), protože věnuje 118 slov - více než celé sekci psychoterapie! - varování před užíváním bylinných doplňků k léčbě deprese. Přestože v mezinárodním společenství panuje poměrně silná shoda, že věci jako třezalka tečkovaná jsou pro většinu lidí obecně v pořádku, a mohou mít přibližně stejnou klinickou účinnost jako antidepresivum schválené FDA.
NIMH také píše mnohem více o elektrokonvulzivní terapii (ECT, aka šoková terapie) než o psychoterapii. V této části je ECT věnováno 231 slov - více než 25 procent ošetřovací sekce! ECT je zřídka předepisována jako léčba deprese u velké většiny lidí, kteří na ni trpí. Odhaduje se, že ECT někdy vyzkouší méně než 5 procent lidí s diagnostikovanou těžkou klinickou depresí. A přichází s některými potenciálně významnými, závažnými vedlejšími účinky.
Proč je to problém
Problematiku zkreslení léčby zde v Psych Central bereme vážně a vždy. Pokud výzkum ukazuje, že nejlepší je kombinovaný léčebný přístup, který zahrnuje jak psychoterapii, tak léky, pak musí článek popisující léčbu deprese toto zjištění reflektovat. Psychoterapii je třeba v článku věnovat stejnou redakční pozornost jako lékům. A je třeba se zaměřit mnohem více než extrémní, zřídka používaná léčba, jako je ECT.
Článek NIMH také nezaznamenává, že většina lidí se snaží léčit depresi sama, nejprve pomocí svépomocných metod a strategií. Toto je zdaleka nejběžnější používaná léčebná strategie. U některých lidí to skutečně funguje a může být účinné při léčbě mírné deprese.
Abych byl spravedlivý, NIMH není klinickým léčebným centrem ani se nezaměřuje na vzdělávání o léčbě duševních poruch. Jedná se především o výzkumnou složku federální vlády. Skutečnost, že Google věří, že se jedná o jednu z nejlepších stránek na internetu pro přesné, nezaujaté informace o depresích (navzdory chybějícím informacím o autorovi nebo odkazům), není chybou NIMH.
Ale vědí - nebo by měli vědět - je často výsledkem číslo jedna pro hledání deprese. S vědomím toho by měli spolupracovat s týmem editorů a autorů vědy, aby zajistili, že odráží přesné zobrazení léčebných strategií, které se dnes v klinické praxi obecně používají.
Protože právě teď stránka odráží nějaký alternativní vesmír léčby oddělený od klinické reality na zemi. Jeden, kde se k léčbě deprese běžně používají léky a ECT, a psychoterapie je jen poznámka pod čarou.
