Dýchání narušené spánkem, které je spojeno s rizikem problémů s chováním a emocemi
Studie, největší a nejkomplexnější svého druhu, hodnotila a sledovala více než 11 000 dětí po dobu více než šesti let.
"Toto je dosud nejsilnější důkaz, že chrápání, dýchání ústy a apnoe (neobvykle dlouhé pauzy v dýchání během spánku) mohou mít vážné behaviorální a sociálně-emoční důsledky pro děti," uvedla vedoucí studie Karen Bonuck, Ph.D., profesorka rodinného a sociálního lékařství a porodnictví a gynekologie a zdraví žen v Einstein.
"Rodiče i pediatři by měli věnovat větší pozornost spánkovému dýchání u malých dětí, možná již v prvním roce života."
Porucha dýchání v spánku je široký termín pro abnormality dýchání, ke kterým dochází během spánku. Mezi jeho hlavní příznaky patří chrápání (obvykle doprovázené dýcháním ústy) a spánková apnoe. Primární příčinou SDB jsou zvětšené mandle nebo adenoidy.
Porucha má tendenci k vrcholu u dětí ve věku od dvou do šesti let, ale může se objevit u mladších dětí. Přibližně 10 procent dětí pravidelně chrápe a 2 až 4 procenta mají spánkovou apnoe, tvrdí Americká akademie otolaryngologie - zdraví a chirurgie krku (AAO-HNS).
"Až dosud jsme opravdu neměli přesvědčivé důkazy o tom, že SDB skutečně předcházelo problematickému chování, jako je hyperaktivita," řekl Ronald D. Chervin, MD, MS, spoluautor studie a profesor spánkové medicíny a neurologie na Michiganská univerzita.
„Předchozí studie naznačující možnou souvislost mezi příznaky SDB a následnými problémy v chování nebyly definitivní, protože zahrnovaly pouze malý počet pacientů, krátké sledování jednoho příznaku SDB nebo omezenou kontrolu nad proměnnými, jako je nízká porodní váha, která by mohla zkreslete výsledky. Tato studie však jasně ukazuje, že příznaky SDB předcházejí problémům s chováním a silně naznačují, že příznaky SDB tyto problémy způsobují. “
V rámci této studie vědci vyhodnotili kombinované účinky chrápání, apnoe a dýchání ústy na chování dětí zařazených do Avon longitudinální studie rodičů a dětí ve Velké Británii. Rodiče vyplňovali dotazníky o symptomech SDB svých dětí v několika intervalech od 6 do 69 měsíců.
Když byly dětem přibližně čtyři a sedm let, vyplnili rodiče Dotazník silných a obtížných stránek (SDQ) - formulář široce používaný k hodnocení chování. Hodnoty SDQ pro nepozornost / hyperaktivitu, emoční příznaky (úzkost a deprese), obtíže vrstevníků, problémy s chováním (agresivita a porušování pravidel) a prosociální chování (sdílení, vstřícnost atd.).
Studie kontrolovala 15 možných matoucích faktorů, jako je socioekonomický stav, kouření matek během prvního trimestru těhotenství a nízká porodní hmotnost.
"Zjistili jsme, že u dětí s dýcháním s poruchami spánku je o 40 až 100 procent vyšší pravděpodobnost vzniku neurobehaviorálních problémů do 7 let, ve srovnání s dětmi bez dýchacích problémů," uvedl Bonuck. "Největší nárůst byl u hyperaktivity, ale zaznamenali jsme výrazný nárůst u všech pěti behaviorálních opatření."
Děti, jejichž příznaky SDB vyvrcholily brzy - v 6 nebo 18 měsících - měly o 40 procent a 50 procent vyšší pravděpodobnost, že budou mít problémy s chováním ve věku 7 let ve srovnání s dětmi, které měly normální dýchání. Děti s nejhoršími problémy s chováním měly příznaky SDB, které přetrvávaly po celé období hodnocení a nejzávažnější byly po 30 měsících.
Vědci předpokládají, že SDB může vyvolat problémy s chováním tím, že poškodí mozek různými způsoby: snížení hladiny kyslíku a zvýšení hladiny oxidu uhličitého v prefrontální kůře; přerušení regeneračních procesů spánku; a narušení rovnováhy různých buněčných a chemických funkcí.
Mezi problémy s chováním způsobené těmito negativními dopady na mozek patří výkonné funkční problémy (schopnost věnovat pozornost, plánovat dopředu a organizovat), neschopnost potlačit chování a neschopnost samoregulace emocí a vzrušení.
"Přestože chrápání a apnoe jsou u dětí poměrně časté, pediatři a rodinní lékaři rutinně nekontrolují dýchání spojené se spánkem," řekl Bonuck. „V mnoha případech se lékař jednoduše zeptá rodičů:„ Jak vaše dítě spí? “Lékaři se místo toho musí konkrétně zeptat rodičů, zda jejich děti pociťují jeden nebo více příznaků SDB - chrápání, dýchání z úst nebo apnoe. “
„Pokud jde o rodiče,“ řekl Bonuck, „pokud mají podezření, že jejich dítě vykazuje příznaky SDB, měli by se zeptat svého pediatra nebo rodinného lékaře, zda je jejich dítě třeba vyšetřit otolaryngologem (lékařem ušní, nosní a krční) nebo spánkem specialista."
Studie je publikována v časopisePediatrie.
Zdroj: Albert Einstein College of Medicine
