Studie zkoumá jasnost na konci života u pacientů s demencí
Interdisciplinární výzkumný tým vyšetřuje případy paradoxní jasnosti, což je jev, při kterém se člověk s těžkou demencí náhle „probudí“ a projevuje překvapivě normální chování, jen aby krátce nato zemřel.
Zápis do deníku Alzheimerova choroba a demenceVědci nastiňují, co je o paradoxní jasnosti známo a neznámo, zvažují její potenciální mechanismy a podrobně popisují, jak by důkladná vědecká analýza mohla pomoci osvětlit patofyziologii demence.
Studie je jednou z prvních, která vědecky zkoumala tyto jevy, ačkoli tyto incidenty byly hlášeny v celé historii.
"Věda se nyní snaží být ohleduplná a pozorná k něčemu, o čem se již dlouho hovoří," uvedl vedoucí studie George A. Mashour, MD, Ph.D., profesor na oddělení anesteziologie v Michigan Medicine a ředitel Centra pro vědomí. Věda.
"Předpokládali jsme, že pokročilá demence je nevratný neurodegenerativní proces s nevratnými funkčními omezeními." Ale pokud je mozek během paradoxní jasnosti schopen přistupovat k nějaké funkční konfiguraci sítě, a to i při těžké demenci, naznačuje to reverzibilní složku onemocnění. “
Nový příspěvek popisuje dřívější práci dokumentující případové studie jedinců s pokročilou demencí, včetně Alzheimerovy choroby, kteří se na konci života zdají být schopni na konci života komunikovat a vzpomínat zdánlivě normálním způsobem, k úžasu svých pečovatelů.
"Hromadění neoficiálních zpráv o paradoxní jasnosti ve vědecké literatuře vyvolává několik důležitých výzkumných otázek," uvedl lékař Basil Eldadah, Ph.D., Ph.D. z National Institute on Aging (NIA).
„Těšíme se na další výzkum v této oblasti, jako je lepší charakterizace jasnosti v jejích různých prezentacích, nové nástroje nebo metody pro hodnocení epizod jasnosti retrospektivně nebo v reálném čase, nástroje pro analýzu vzorů řeči nebo jiné projevy jasnosti chování, a důkazy pro informování o výzvách a příležitostech rozhodování vyvolaných neočekávanou jasností. “
Jeden precedens pro studium takových událostí existuje ve výzkumu zážitků blízkých smrti. V roce 2013 zveřejnil Mashour a jeho tým v Michigan Medicine studii ukazující důkazy o vlastnostech elektrického mozku, které svědčí o stavu vědomí po zástavě srdce.
"Nevíme, že totéž se děje s paradoxní jasností, ale skutečnost, že k tomu obvykle dochází v době smrti, naznačuje, že by mohl existovat nějaký společný mechanismus neuronových sítí," říká.
Mashour uznává, že výzkum paradoxní jasnosti bude výzvou vzhledem k prchavé povaze tohoto jevu. Případové studie uvádějí epizody trvající od pouhých sekund po maximálně několik dní v malé menšině případů.
Výzkumný tým také nastiňuje důležité etické důsledky této práce, včetně schopnosti zranitelných pacientů podílet se na výzkumu a toho, jak by pozorování paradoxní jasnosti mohlo změnit způsob interakce ošetřovatelů s lidmi s demencí.
"Mohl by výzkum, který by identifikoval systematicky pozorovatelnou paradoxní jasnost, poskytnout útěchu, například tím, že by milovaným nabídl potenciální kanál pro uzavření, nebo by mohl vyvolat obavy, pokud by milovaní byli ponecháni na otázku, zda by mohla být nalezena reverzibilní příčina demence?" ? Neznáme odpovědi, ale mohly by to být samy o sobě důležité výzkumné otázky, “uvedla spoluautorka Lori Frank, Ph.D., z RAND Corporation a bývalá členka Kongresu pro zdraví a stárnutí s Národním institutem pro stárnutí.
Výzkumný tým, sestavený Národním institutem pro stárnutí National Institutes of Health (NIH), doufá, že jejich práce pomůže zvýšit povědomí vědecké komunity, aby pomohla dosáhnout dalšího pokroku v paradoxním výzkumu jasnosti a ověřila zkušenosti mnoha pečovatelé.
Zdroj: Michigan Medicine - University of Michigan
