Skenování mozku může detekovat antidepresivní odpověď

Nový výzkum naznačuje, že skenování mozku může pomoci předpovědět, kteří pacienti budou pozitivně reagovat na antidepresivní terapii.

Ve studii provedli vyšetřovatelé na University of Illinois v Chicagu (UIC) a University of Michigan skenování funkční magnetickou rezonancí (fMRI) u pacientů s depresivní poruchou, kteří měli zahájit antidepresivní terapii.

Zjistili, že u pacientů, kteří vykazují více komunikace ve dvou mozkových sítích, když udělali chybu při provádění přiděleného kognitivního úkolu, byla menší pravděpodobnost reakce na antidepresivní léčbu.

Tyto dvě sítě jsou síť pro detekci chyb - která se zapojí, když si někdo všimne, že udělali chybu - a síť pro zpracování rušení, která se aktivuje při rozhodování, na jaké informace se zaměřit.

„Věříme, že zvýšená vzájemná komunikace v rámci těchto sítí může odrážet sklon k přemýšlení o negativních událostech, jako je chyba, nebo deficit emoční regulace, když se setkáme s chybou, a naše léky mohou být méně účinné při pomoci těmto typům pacientů , “Uvedla Natania Craneová, postgraduální studentka psychiatrie na UIC College of Medicine, která je první autorkou studie.

Studie byla publikována v časopiseMozek.

Odborníci vysvětlují, že nalezení správné farmakoterapie může trvat měsíce, než se určí. Je to proto, že léky používané k léčbě závažné depresivní poruchy trvají 8 až 12 týdnů, než mají znatelný vliv na náladu a další příznaky. Poté nemusí pacienti reagovat na první předepsaný lék nebo se u nich mohou vyskytnout vedlejší účinky vyžadující změnu léčby.

Proto schopnost předvídat reakci člověka na léky na depresi by mohla zkrátit čas potřebný k tomu, aby se pacienti začali cítit lépe, a snížit náklady na zdravotní péči, uvedl Dr. Scott Langenecker, docent psychologie a psychiatrie na UIC a odpovídající autor studie .

Několik studií, které používaly fMRI k identifikaci samostatných oblastí mozku, které jsou hyperaktivní nebo neaktivní u pacientů s depresivní poruchou, naznačují, že neuroimaging může být užitečný pro predikci odpovědi pacienta na konkrétní farmaceutickou terapii.

V současné studii vědci zkoumali vzorce aktivace mozku, zatímco účastníci prováděli úkol kognitivní kontroly, aby zjistili, zda předpovídají odpověď na léčbu drogami.

Vyšetřovatelé použili jedinečnou analytickou techniku ​​k určení, které oblasti mozku byly vysoce aktivní během prověření chyb v kognitivním úkolu korelovaném s reakcí na léčbu a jak síla komunikace ve specifických mozkových sítích předpověděla reakci na léčbu.

Bylo hodnoceno třicet šest dospělých pacientů s depresivní poruchou, kteří nebyli v době studie léčeni. Subjekty podstoupily skenování fMRI a provedly průzkumy týkající se jejich depresivních příznaků.

Poté jim byl přidělen jeden ze dvou antidepresiv: escitalopram (Lexapro, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, 22 účastníků) nebo duloxetin (Cymbalta, inhibitor zpětného vychytávání serotonin-norepinefherinu, 14 účastníků).

Během skenování fMRI byli účastníci instruováni, aby sledovali blikání písmen X, Y a Z přes obrazovku. Byli požádáni, aby stiskli tlačítko pokaždé, když uviděli písmeno, ale aby tlačítko stiskli podruhé, pokud by se stejné písmeno opakovalo.

Pacienti byli sledováni během a po 10 týdnech antidepresivní léčby. Dokončili průzkumy a rozhovory, aby zjistili, zda předepsaná léčba snižuje jejich příznaky.

U pacientů, jejichž mozková aktivita byla silnější v síti pro detekci chyb nebo v síti pro zpracování interferencí, bylo zjištěno, že je méně pravděpodobné, že při léčbě dojde k případnému snížení jejich depresivních příznaků.

"Pomocí našeho modelu jsme byli schopni předpovědět s velmi vysokou mírou přesnosti - ve skutečnosti 90 procent -, kteří pacienti budou dobře reagovat na antidepresivní léčbu, a kteří ne," řekl Langenecker.

Vědci také zjistili, že účastníci, kteří během kognitivního úkolu udělali více chyb, pravděpodobněji reagovali na antidepresivní léčbu.

"Je to důležitý krok k individualizované medicíně pro léčbu deprese." Pomocí kognitivních testů a fMRI můžeme určit, kdo bude nejlépe reagovat na antidepresivní terapii a kdo může potřebovat další účinné terapie, které fungují prostřednictvím různých mechanismů, jako je psychoterapie, “uvedl Langenecker.

Zdroj: University of Illinois, Chicago