Meditace všímavosti pro bolesti zad

Nový výzkum odhaluje, že praxe meditace všímavosti může poskytnout jednotlivcům s chronickými bolestmi v dolní části zad alternativu k léčbě jejich nepohodlí.

Toto zjištění je významné, protože ve Spojených státech vzrůstá chronická bolest dolní části zad a je druhou nejčastější příčinou zdravotního postižení dospělých v USA.

Bolesti dolní části zad jsou běžné u více než 80 procent populace, kteří někdy v životě zažívají bolesti zad. U některých se bolest stává chronickou - což je stav, který se chirurgickým zákrokem obvykle nezlepší - a jako hlavní zdroj úlevy od bolesti zůstává farmaceutická intervence a možná fyzikální terapie.

Meditace se dlouho praktikuje jako způsob, jak uklidnit mysl a případně dosáhnout osvícení. Nová studie nyní ukazuje, že zklidnění mysli může být alternativou bez léků, která pomůže snížit chronickou bolest dolní části zad. Vyšetřovatelé ze Skupinového výzkumného ústavu pro zdraví zkoumali při léčbě chronické bolesti dolní části zad alternativy k léčbě bolesti.

Vědci porovnali specifický druh meditace nazývaný redukce stresu na základě všímavosti (MBSR) spolu s kognitivně behaviorální terapií, což je druh talk terapie, aby zjistili, zda tyto intervence mohou zmírnit bolest.

Výsledky byly povzbudivé, uvedl vedoucí studie Daniel Cherkin, Ph.D., vedoucí vyšetřovatel ve Skupinovém výzkumném ústavu pro zdraví.

"Neustále hledáme nové a inovativní způsoby, jak pomoci našim pacientům," řekl Cherkin.

"Výzkum naznačuje, že trénink mozku, aby reagoval odlišně na signály bolesti, může být účinnější - a trvat déle - než tradiční fyzikální terapie a léky."

Výsledky studie byly publikovány v The Journal of the American Medical Association (JAMA).

Autoři tvrdí, že MBSR je ve Spojených státech stále populárnější a dostupnější. Zahrnuje školení v pozorování, uznávání a přijímání myšlenek a pocitů včetně bolesti. Výcvik zahrnuje také několik snadných jógových pozic, které účastníkům pomohou lépe si uvědomit své tělo.

"Těší nás tyto výsledky, protože chronická bolest dolní části zad je tak běžným problémem a může být zneschopňující a obtížně léčitelná," řekl Dr. Cherkin.

Do studie bylo zařazeno 342 pacientů ve skupinovém zdravotnictví ve věku 20 až 70 let. Jejich bolesti dolní části zad trvaly nejméně tři měsíce a nelze je připsat konkrétní příčině.

Účastníci studie byli náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin. První dvě skupiny absolvovaly školení v osmi týdenních dvouhodinových skupinových sezeních kromě jakékoli péče, kterou se rozhodli hledat nezávisle na studii.

Jedna z těchto skupin absolvovala školení v MBSR a druhá v kognitivně behaviorální terapii (CBT). Třetí skupině byla věnována pouze obvyklá péče.

Ve srovnání se skupinou, která dostává obvyklou péči, měli účastníci ve skupinách MBSR i CBT významně větší pravděpodobnost klinicky významného (alespoň o 30 procent) zlepšení oproti výchozím hodnotám ve funkčních omezeních a v hlášeních o tom, jak moc je trápila bolest zad.

Podíl účastníků s těmito vylepšeními byl podobný, bez významných rozdílů, mezi skupinami pozornosti a CBT v každém časovém bodě: jeden, dva a šest měsíců - a jeden rok - po přihlášení do studie.

Obvyklá péče je to, co by pacienti udělali pro bolesti zad, pokud by se studie nezúčastnili, včetně léků a fyzikální terapie - ale ne meditace všímavosti nebo kognitivně behaviorální terapie.

Před touto studií další výzkum ukázal, že všímavost pomohla bolestem zad u starších dospělých - ale nikdy nebyla testována u mladých nebo středního věku.

CBT, které bylo vyvinuto k léčbě deprese, se také dříve prokázalo jako účinné při bolestech zad u různých věkových skupin. CBT trénuje, aby pomohla lidem přeformulovat, jak přemýšlejí o bolesti, aby ji mohli lépe zvládat a měnit své chování, jako je nedostatek pohybu, které přispívají k pokračující bolesti.

"Neříkáme, 'Je to všechno ve vaší mysli,' 'řekl Dr. Cherkin.

"Spíše, jak ukázal nedávný výzkum mozku, mysl a tělo jsou úzce propojeny, včetně toho, jak vnímají bolest a jak na ni reagují." Všímavost i CBT zahrnují mozek i tělo. Zjistili jsme, že tyto přístupy byly stejně užitečné pro lidi s chronickými bolestmi zad, stejně jako jiná účinná léčba bolesti zad. “

Měli také dlouhodobější výhody a byly bezpečnější než mnoho jiných možností léčby.

"Naše zjištění jsou důležitá, protože přispívají k rostoucímu důkazu, že bolest a jiné formy utrpení zahrnují mysl i tělo," dodal.

"Větší porozumění a přijetí spojení mysli a těla poskytne pacientům a lékařům nové příležitosti ke zlepšení života osob s chronickými bolestmi zad a dalšími náročnými stavy, které se ne vždy účinně zvládají pouze fyzickou léčbou."

V budoucnu chtějí vědci zjistit, zda je úleva od bolesti zachována.

"Chceme zjistit, zda účinky všímavosti a CBT přetrvávají déle než rok," řekl Dr. Cherkin. "A chceme zjistit, zda všímavost a CBT ovlivňují lidi prostřednictvím stejných nebo různých procesů."

To znamená, že výhody tréninku všímavosti vyplývají ze zvýšené pozornosti a přijetí bolesti? Vzhledem k tomu, že výhody CBT vyplývají ze změn v přesvědčení o bolesti a efektivnějšího využívání strategií zvládání bolesti? Nebo fungují techniky stejným postupem?

Zdroj: Skupinový výzkumný ústav zdraví