Placebo dokáže zmírnit bolest - i když víte, že je to placebo
Konvenční lékařská moudrost již dlouho tvrdí, že účinky placeba závisí na víře pacientů, že dostávají farmakologicky aktivní léky.
Nová studie však jako první ukazuje, že u pacientů, kteří vědomě užívali placebo ve spojení s tradiční léčbou bolesti dolní části zad, došlo k většímu zlepšení než u pacientů, kterým byla podávána pouze tradiční léčba.
"Tato zjištění mění naše chápání placebo efektu na jeho hlavu," uvedl společný hlavní autor Dr. Ted Kaptchuk, docent medicíny na Harvardské lékařské škole.
„Tento nový výzkum ukazuje, že placebo efekt nemusí nutně vyvolávat vědomé očekávání pacientů, že dostávají aktivní lék, jak se dlouho myslelo,“ uvedl Kaptchuk, také ředitel Programu placeba a terapeutického setkání v Beth Israel Lékařské centrum Deaconess.
"Užívání pilulek v kontextu vztahu mezi pacientem a lékařem - i když víte, že jde o placebo - je rituál, který mění příznaky a pravděpodobně aktivuje oblasti mozku, které modulují příznaky."
Článek o zjištěních se objeví v časopise Bolest.
Kaptchuk s kolegy z Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) v portugalském Lisabonu studoval 97 pacientů s chronickou bolestí dolní části zad (cLBP), která způsobuje více zdravotního postižení než jakýkoli jiný zdravotní stav na celém světě.
Poté, co byli všichni účastníci vyšetřeni a vyšetřeni registrovaným ošetřovatelem a specialistou na bolesti certifikovaným na palubě, vědci poskytli všem pacientům 15minutové vysvětlení placebo efektu. Teprve poté byla skupina randomizována do jedné ze dvou skupin; skupina s léčbou jako obvykle (TAU) nebo skupina s otevřeným placebem (OLP).
Drtivá většina účastníků v obou skupinách (mezi 85 a 88 procenty) již užívala léky - většinou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - na bolesti. (Pacienti, kteří užívali opioidní léky, byli ze studie vyloučeni.)
Účastníkům ve skupinách TAU i OLP bylo umožněno pokračovat v užívání těchto léků, ale bylo požadováno, aby neměnili dávkování ani neprováděli žádné další významné změny v životním stylu, jako je zahájení cvičebního plánu nebo nové léky, které by mohly ovlivnit jejich bolest.
Kromě toho dostali pacienti ve skupině OLP lékovou lahvičku označenou jako „placebo pilulky“ s pokyny, aby užívali dvě tobolky obsahující pouze mikrokrystalickou celulózu a žádné aktivní léky dvakrát denně.
Na konci svého třítýdenního cyklu pilulek skupina OLP celkově zaznamenala 30% snížení jak obvyklé bolesti, tak maximální bolesti, ve srovnání s 9% a 16% snížením u skupiny TAU. Skupina užívající placebo pilulky také zaznamenala 29% pokles postižení souvisejícího s bolestí. Ti, kteří byli léčeni jako obvykle, neviděli díky tomuto opatření téměř žádné zlepšení.
"Je výhodou, že jste ponořeni do léčby: interakce s lékařem nebo zdravotní sestrou, užívání pilulek, všechny rituály a symboly našeho systému zdravotní péče," řekl Kaptchuk. "Tělo na to reaguje."
"Naše zjištění ukazují, že účinek placeba lze vyvolat bez podvodů," uvedla hlavní autorka Claudia Carvalho, Ph.D., z ISPA. "Pacienti se zajímali o to, co se stane, a užívali si tento nový přístup ke své bolesti." Cítili se zmocněni. “
Kaptchuk spekuluje, že jiné stavy s příznaky a stížnostmi, které jsou založeny na sebepozorování (jako jsou jiné druhy bolesti, únavy, deprese, běžné zažívací nebo močové příznaky), mohou být také upraveny otevřenou léčbou.
"Nikdy nebudete zmenšovat nádor nebo uvolňovat tepnu pomocí placeba," řekl. "Není to lék na vše, ale lidé se určitě cítí lépe." Naše laboratoř říká, že nemůžete hodit placebo do koše. Má to klinický význam, je staticky významné a ulevuje pacientům. To, co medicína znamená, je zásadní. “
"Užívání placebových pilulek ke zmírnění příznaků bez vřelého a empatického vztahu se vztahem poskytovatele zdravotní péče by pravděpodobně nefungovalo," poznamenal Carvalho.
Zdroj: Beth Israel Deaconess Medical Center / EurekAlert
