Parkinsonovy léky mohou zvyšovat rizikové chování
Agonisté dopaminu - léky, které se běžně předepisují k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby - byly spojeny s poruchami kontroly impulzů (ICD), jako je patologické hráčství, nutkavé nakupování, hypersexualita a přejídání u některých pacientů, podle nové zprávy neurologů at Loyola Medicine and Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.
Pacienti s Parkinsonovou chorobou užívají agonisty dopaminu, jako je pramipexol (Mirapex) a ropinirol (Requip), aby pomohli kontrolovat třes, ztuhlost a svalové křeče.
Muži jsou vystaveni většímu riziku ICD a je u nich vyšší pravděpodobnost hypersexuality a patologického hráčství. Ženy se však častěji podílejí na nutkavém jídle a nákupu. Pacienti často postrádají vhled a podceňují přítomnost a závažnost ICD a souvisejících stavů, uvádějí vědci.
Ve velké předchozí národní studii vědci zjistili, že přibližně u 14 procent pacientů s Parkinsonovou chorobou se vyskytne alespoň jeden ICD. Podle nových zjištění jsou však ICD pravděpodobně častější u pacientů s Parkinsonovou chorobou, než se dříve uvádělo.
„ICD mohou mít katastrofální osobní, profesní a finanční důsledky, pokud nebudou uznány nebo ošetřeny, a mohou vést k rozvodu, nezaměstnanosti a finančnímu zkáze,“ tvrdí autoři José Biller, M.D. a Adolfo Ramirez-Zamora, M.D.
Jejich nová zpráva podrobně popisuje nejnovější poznatky o léčbě poruch kontroly impulzů u pacientů s Parkinsonovou chorobou, včetně úpravy léků, hluboké stimulace mozku a kognitivně behaviorální terapie.
Léčba ICD je extrémně obtížná a u pacientů s Parkinsonovou chorobou s tímto stavem nejsou v současné době k dispozici žádné pokyny pro léčbu. Léčba, která byla zvažována, zahrnuje změnu, snížení nebo ukončení léčby Parkinsonovou chorobou, ale to může být velmi náročné.
Pacienti se často zdráhají měnit léky, protože nechtějí, aby se jejich třes zhoršoval. Pacienti také mohou po vysazení agonistů dopaminu zaznamenat abstinenční příznaky, které vedou k úzkosti, záchvaty paniky, depresi, podrážděnosti a únavě. Je zásadní, aby léčba byla individualizována a aby byly pečlivě vybírány konkrétní intervence.
Ve zprávě autoři diskutují o alternativních strategiích léčby Parkinsonovy nemoci a lécích, které mohou pomoci kontrolovat ICD, jako jsou antidepresiva, atypická antipsychotika a antiepileptika. Mezi další potenciální nondrugové léčby patří kognitivně behaviorální terapie a hluboká stimulace mozku.
Rozhodující roli mohou sehrát i členové rodiny a příbuzní. Manželé a další členové rodiny by měli být varováni, že Parkinsonova léčba může vést k ICD. Rodiny by měly hlásit lékaři pacienta jakékoli „nevysvětlitelné nepřítomnosti, změny v rutinním chování, podrážděnost, skrytí důkazů poruch kontroly impulzů a peněžní důsledky,“ píší autoři. Členové rodiny mohou také chtít sledovat přístup pacienta k bankovním účtům, kreditním kartám a internetu.
Mezi další rizikové faktory pro rozvoj ICD na agonisty dopaminu patří mladší věk, kouření, zneužívání alkoholu a osobnostní rysy, jako je impulzivita, obsedantně-kompulzivní porucha, deprese a úzkost.
Autoři referují o svých zjištěních v časopise Odborná recenze Neurotherapeutics.
Zdroj: Loyola University Health System
