Nulování stimulace mozku pro depresi

V nové studii zaznamenali pacienti se středně těžkou až těžkou depresí významné zlepšení nálady, když vědci stimulovali orbitofrontální kůru (OFC).

Vědci z Kalifornské univerzity v San Francisku tvrdí, že zjištění studie jsou „důležitým krokem k vývoji terapie pro lidi s depresí rezistentní na léčbu, která postihuje až 30 procent pacientů s depresí.“

Ukázalo se, že použití elektrického proudu k přímé stimulaci postižených oblastí mozku je účinnou terapií pro léčbu určitých forem epilepsie a Parkinsonovy choroby, ale snahy vyvinout terapeutickou mozkovou stimulaci deprese jsou podle výzkumníků dosud neprůkazné.

Tato dřívější úsilí se zaměřila na stimulaci hlubokých oblastí mozku v cingulární kůře a bazálních gangliích, o nichž je známo, že hrají přímou roli v emočním zpracování, ale mnohem méně je známo o emočně regulačních funkcích OFC, malé oblasti na spodní poznamenávají, že povrch mozku je těsně nad očima.

"OFC byl nazýván jedním z nejméně chápaných regionů v mozku, ale je bohatě spojen s různými mozkovými strukturami spojenými s náladou, depresí a rozhodováním, díky čemuž má velmi dobrou pozici pro koordinaci činnosti mezi emocemi a poznáváním," řekl vedoucí studie Eddie Chang, MD, profesor neurochirurgie na UCSF a člen UCSF Weill Institute for Neurosciences.

Je také neurochirurgem s UCSF Health se specializací na epilepsii, což umožňuje jeho výzkumnému týmu využít jedinečnou kohortu dobrovolníků pacientů, kteří mají elektrody dočasně implantované do mozku jako součást standardní přípravy na neurochirurgii.Tyto elektrody obvykle pomáhají chirurgům identifikovat a odstranit mozkovou tkáň odpovědnou za záchvaty pacientů, přičemž se vyhýbají okolní tkáni zapojené do důležitých funkcí, jako je jazyk.

V nové studii vedené odborným asistentem neurologie UCSF, doktorem Vikramem Rao a postdoktorskou výzkumnou laboratoří Chang Kristin Sellers, Ph.D., schopnost zaznamenávat přímo z mozků pacientů umožnila vědcům hledat potenciální místa pro terapeutickou stimulaci mozku k potlačení deprese.

Vědci přijali 25 pacientů z Changovy kliniky pro epilepsii, kteří hlásili minimální až závažné příznaky deprese, a požádali je, aby několikrát denně hlásili svou náladu pomocí aplikace na tabletu, zatímco byli v nemocnici a čekali na operaci. To vědcům umožnilo pomocí implantovaných elektrod pacientů sledovat vzorce mozkové aktivity spojené s přirozenými výkyvy nálady po několik dní a vynulovat oblasti mozku spojené s depresí, které by mohly být stimulovány mozkem, vysvětlili vědci.

Stejně jako neurologové obvykle mapují jazykové funkce před operací mozku, vědci poté použili mírný elektrický proud k systematickému narušení mozkové aktivity v kandidátských oblastech - včetně OFC, amygdaly, cingulární kůry, ostrovů a hipokampu - a žádali pacienty, aby uveďte účinek na jejich náladu na souboru standardizovaných stupnic, které se pohybují mezi protichůdnými stavy jako „klidný“ vs. „neklidný“ nebo „nadějný“ vs. „beznadějný“.

Dobrovolníci byli také požádáni, aby popsali, jak se cítili během stimulace, kterou vědci přepsali a analyzovali pomocí softwaru, aby kvantifikovali emocionální slova, která pacienti používali.

Vědci zjistili, že většina stimulačních míst nemá žádný vliv na náladu dobrovolníků, ale aplikace proudu na laterální OFC po dobu pouhých tří minut, a to i jen na jednu stranu mozku, přinesla významné zlepšení nálady u pacientů se středně těžkou až těžkou depresí.

„Pacienti říkali věci jako‚ Páni, cítím se lépe ', ‚cítím se méně úzkostlivě,'‚ cítím se klidně, chladně a sběratelsky, '“vzpomínal Sellers. "A jen anekdoticky jste mohli vidět zlepšení řeči těla pacientů." Usmáli se, posadili se rovněji, začali mluvit rychleji a přirozeněji. “

Podle výzkumníků dvě další pozorování naznačují, že stimulace OFC může mít terapeutický potenciál. Vědci nejprve zjistili, že aplikace proudu na laterální OFC spustila široce rozšířené vzorce mozkové aktivity, které se podobaly tomu, co se přirozeně vyskytovalo v mozcích dobrovolníků během pozitivních nálad ve dnech před stimulací mozku. Stejně slibná byla skutečnost, že stimulace zlepšila náladu pouze u pacientů se středně těžkými až těžkými příznaky deprese, ale neměla žádný účinek na pacienty s mírnějšími příznaky.

"Tato dvě pozorování naznačují, že stimulace pomáhala pacientům s vážnou depresí zažít něco jako přirozeně pozitivní stav nálady, spíše než uměle zvyšovat náladu u každého," řekl Rao, který je také neurologem UCSF Health a členem UCSF Weill Institute for Neurovědy. "To je v souladu s předchozími pozorováními, že aktivita OFC je u pacientů s těžkou depresí zvýšena a naznačuje, že elektrická stimulace může ovlivnit mozek způsobem, který odstraňuje překážku pozitivní nálady, která se vyskytuje u lidí s depresí."

Budou zapotřebí další výzkumy ve větších skupinách pacientů, aby se zjistilo, zda stimulace laterálního OFC může způsobit dlouhodobé zlepšení nálady, uvedli vědci.

Studie byla publikována v Aktuální biologie.

Zdroj: Kalifornská univerzita v San Francisku (UCSF)