Marsha Linehan: Co je to dialektická behaviorální terapie (DBT)?

Minulý týden zveřejnil New York Times fascinující dílo o Marsha Linehan, profesorce psychologie na Washingtonské univerzitě a původním vývojářem Dialektické behaviorální terapie (DBT), modifikace standardní kognitivní behaviorální terapie (CBT), ale zahrnující prvky přijetí a všímavost. Její práce byla navržena speciálně pro lidi, kteří si ubližují, pro osoby s diagnostikovanou hraniční osobností (BPT) a pro ty, kteří trpí všudypřítomnými sebevražednými myšlenkami nebo pokusy.

Poprvé v životě zveřejnila expertka na duševní zdraví svůj vlastní příběh (o kterém jsme se včera také bavili na blogu), který zahrnoval hospitalizaci ve věku 17 let, která trvala déle než dva roky.

Benedict Carey, autor rozhovoru s Linehanem, píše:

Nikdo neví, kolik lidí s těžkým duševním onemocněním žije normálním a úspěšným životem, protože tito lidé nemají ve zvyku hlásit se. Jsou příliš zaneprázdněni žonglováním odpovědností, placením účtů, studiem, výchovou rodin - a to vše při povětrnostním poryvu temných emocí nebo klamů, které by rychle přemohly téměř kohokoli jiného.

Stále více z nich nyní riskuje odhalení svého tajemství a říká, že nastal pravý čas. Říká se, že národní systém duševního zdraví je nepořádek, který kriminalizuje mnoho pacientů a skladuje jedny z nejzávažnějších v ošetřovatelských a skupinových domovech, kde dostávají péči od pracovníků s minimální kvalifikací.

Trvalé stigma duševních chorob navíc učí lidi s takovou diagnózou, aby se o sobě považovali za oběti, a zbavili se jediné věci, která je může motivovat k hledání léčby: naděje.

"Existuje obrovská potřeba vyvrátit mýty o duševních chorobách, dát jim najevo tvář, ukázat lidem, že diagnóza nemusí vést k bolestivému a šikmému životu," uvedla profesorka na univerzitě Elyn R. Saksová. School of Law v jižní Kalifornii, která zaznamenává své vlastní boje se schizofrenií v „The Center Cannot Hold: My Journey Through Madness“. "My, kteří bojujeme s těmito poruchami, můžeme vést plný, šťastný a produktivní život, pokud máme správné zdroje."

Patří mezi ně léky (obvykle), terapie (často), míra štěstí (vždy) - a především vnitřní síla zvládat své démony, ne-li je vyhnat. Tato síla může pocházet z mnoha míst, říkají tito bývalí pacienti: láska, odpuštění, víra v Boha, celoživotní přátelství.

Linehan vyvinula DBT v důsledku své vlastní transformace, ke které došlo v roce 1967, když se modlila v malé katolické kapli v Chicagu. Popisuje okamžik v strhujícím videu, které doprovází Careyho rozhovor. Ve skutečnosti jsem to sledoval pětkrát, protože mě to tak dojalo. Ale zde je zkrácená verze zahrnutá v rozhovoru:

Jednou v noci jsem tam klečel a díval se na kříž a celé místo se změnilo ve zlato - a najednou jsem cítil, že se něco blíží ke mně ... Byl to ten třpytivý zážitek, a jen jsem běžel zpět do svého pokoje a řekl: „Miluji moje maličkost." Bylo to poprvé, co jsem si vzpomněl, jak jsem si povídal v první osobě. Cítil jsem se proměněný.

Linehan tedy bere toto „radikální přijetí“, jak tomu říká, a jeho začlenění do technik kognitivní behaviorální terapie, které má změnit škodlivé chování sebepoškozujícího nebo osoby, která bojuje s chronickými sebevražednými myšlenkami. V zásadě se DBT snaží o rovnováhu mezi přijetím a změnou nebo integrací protichůdných filosofií („musíte být milováni takoví, jakými jste“, „musíte se však snažit změnit“). Rád o tom přemýšlím jako o procvičování a učení se žít modlitbu Serenity: přijímání věcí, které nemůžeme změnit, nalezení odvahy změnit to, co můžeme, a používání našich terapeutů a průvodců, které nám pomohou tyto dva odlišit.

Na webu Behavioral Tech (web Dr. Linehana) jsem našel tento užitečný popis DBT:

„Dialetika“ je komplexní koncept, který má své kořeny ve filozofii a vědě ... [zahrnuje] několik předpokladů o povaze reality: 1) vše souvisí se vším ostatním; 2) změna je neustálá a nevyhnutelná; a 3) protiklady mohou být integrovány, aby vytvořily bližší aproximaci pravdy (která se vždy vyvíjí).

Linehanina odvaha odhalit její příběh na mě udělala dojem, protože stejně jako u Kay Redfield Jamisonové si myslím, že je obzvláště obtížné, aby se odborníci v oblasti duševního zdraví přihlásili. Je ironií, že stigma v akademických kruzích může být obzvláště silná, téměř stejně silná jako Hollywood.

Takže, děkuji, doktore Linehane.