Starší dospělí po zahájení dialýzy čelí vysokým sazbám demence
Nová studie odhaluje vysokou míru demence u starších dospělých po zahájení hemodialýzy, léčby, která čistí krev pacienta, jehož ledviny nefungují normálně.
Zjištění zveřejněná v Klinický časopis Americké nefrologické společnosti (CJASN), také ukazují, že demence u dialyzovaných pacientů je spojena s vyšším rizikem předčasné smrti.
Starší pacienti na hemodialýze často trpí významným poklesem kognitivních funkcí během léčby, což je pro ně představuje vysoké riziko rozvoje demence. Pro tuto studii analyzovali vědci z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health informace o 356 668 hemodialyzovaných pacientech ve věku 66 let a starších.
Podle zjištění jsou 1- a 5letá rizika diagnózy demence po zahájení hemodialýzy 4,6% a 16% u žen a 3,7% a 13% u mužů. Příslušná rizika diagnózy Alzheimerovy choroby jsou 0,6 procenta a 2,6 procenta u žen a 0,4 procenta a 2,0 procenta u mužů.
Vědci odhadli, že desetileté riziko diagnózy post-hemodialýzy demence je u pacientů ve věku od 66 do 70 let 19 procent, u těchto 76-80 let stoupá na 28 procent.
Nejsilnějšími rizikovými faktory pro demenci a Alzheimerovu chorobu byly osoby starší 86 let, černošky, ženy a institucionalizované (například život v pečovatelském domě). Také starší hemodialyzovaní pacienti s diagnózou demence nebo Alzheimerovy choroby měli dvojnásobně vyšší riziko úmrtí.
"Chtěli jsme osvětlit vysokou zátěž diagnostikovanou demencí u starších pacientů se selháním ledvin, kteří zahajují hemodialýzu," uvedla vedoucí studie Dr. Mara McAdams-DeMarco. "I když jsme byli schopni studovat diagnostikovanou demenci, existuje velká potřeba také identifikovat pacienty s mírnou kognitivní poruchou a nediagnostikovanou demencí."
V doprovodném úvodníku nabídla Judy Weintraub z Los Angeles svoji perspektivu dialyzovaného pacienta a kandidáta kaplanství. Zaznamenala potřebu zdůraznit kulturu úcty a důstojnosti pro všechny bez ohledu na fyzické a kognitivní schopnosti. Mezi její doporučení pro dialyzační zařízení patří podpora smyslu pro komunitu, představení hudby a komunikace s pacienty.
"Toto je výzva pro správce zařízení a lékařské ředitele, aby zavedli zásady shora dolů, aby podpořili posun ve způsobu poskytování péče," napsala. "Pojďme zavést do našich zásad a postupů nejen to, co je poskytována péče, ale jak je tato péče poskytována."
Zdroj: Americká nefrologická společnost
