Rychlý test dokáže zjistit, která terapie může být pro úzkost nejlepší

Nalezení správné léčby úzkosti může být problémem, kdy pacienti několik měsíců procházejí různými terapiemi, než najdou tu správnou.

Nyní vědci z University of Illinois v Chicagu (UIC) zjistili, že krátký test, který lze provést v kanceláři, může pomoci určit, zda by antidepresivní nebo kognitivně behaviorální terapie (CBT) byla lepší při zmírnění příznaků úzkosti u pacienta.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a CBT jsou dvě často používané možnosti léčby úzkosti v první linii. Předpokládá se, že SSRI zmírňují příznaky úzkosti úpravou přenosu serotoninu v mozku. CBT pomáhá pacientům modifikovat nefunkční myšlenky a chování a povzbuzuje je, aby vyvíjeli nové kognitivní a behaviorální techniky pro zvládání symptomů nálady a úzkosti, vysvětlují vědci.

Oba jsou stejně účinné při léčbě úzkosti, ale kdo reaguje na jednu proti druhé, zůstává záhadou.

V předchozím výzkumu Dr. Stephanie Gorka, odborná asistentka psychiatrie na UIC College of Medicine, ukázala, že vyšší elektrická aktivita v mozku v reakci na spáchání chyby - známá jako negativita související s chybou nebo ERN - byla spojena s většími příznaky úzkosti.

"Lidé s úzkostnými poruchami mají tendenci projevovat přehnanou nervovou reakci na své vlastní chyby," řekla Gorka. "Toto je biologický interní poplach, který vám řekne, že jste udělali chybu, a že byste měli upravit své chování, abyste zabránili opakování stejné chyby." Je užitečné pomáhat lidem přizpůsobit se, ale pro ty, kteří mají úzkost, je tento alarm mnohem, mnohem hlasitější. “

ERN lze měřit pomocí elektroencefalografie nebo EEG, který zaznamenává elektrické signály z mozku přes pokožku hlavy, poznamenala. Tyto signály může zachytit víčko s elektrodami. Větší signál ERN odráží vylepšenou odezvu mozku, když dojde k chybě.

K vyvolání chyb měli účastníci Gorkovy studie čepici EEG, zatímco prováděli úkol, který vyžadoval rychlé a přesné označení směru středové šipky vložené do řetězce šipek na obrazovce počítače. Nová obrazovka by se objevila pokaždé, když účastník naznačil směr střední šipky pomocí tlačítka.

"Úkol je o něco těžší, než se zdá, a tempo se zvyšuje, což nevyhnutelně vede k chybám," řekla Gorka.

Pro tuto studii vědci přijali 60 dospělých dobrovolníků s úzkostnými poruchami a 26 zdravých účastníků bez anamnézy problémů s duševním zdravím. Všichni dokončili úkol se šipkami během EEG.

Dále byli účastníci s úzkostnými poruchami randomizováni tak, aby užívali SSRI každý den po dobu 12 týdnů nebo na 12 týdenních zasedání CBT dodaných psychoterapeutem.

Po léčbě všichni účastníci znovu dokončili úlohu šipky, aby posoudili, zda došlo ke změnám nervové reaktivity souvisejícím s chybami.

Vědci zjistili, že zvýšená ERN na začátku léčby byla spojena s větším snížením úzkosti u účastníků, kteří dostávali CBT, ale ne u těch, kteří dostávali SSRI. Ve skutečnosti měli účastníci předepsaní SSRI podle zjištění studie ještě lepší ERN na konci 12týdenního období léčby.

"Zjistili jsme, že ERN může pomoci předpovědět, kteří pacienti dosáhnou lepších výsledků pomocí kognitivně behaviorální terapie a že informace jsou velmi užitečné, protože CBT je časově náročný a méně dostupný zdroj a protože SSRI mohou být spojeny s vedlejšími účinky, je dobré vědět že pacient bude lépe léčit CBT, aby snížil expozici potenciálním vedlejším účinkům, “uvedla Gorka.

"Použití EEG k měření ERN před rozhodnutím o léčbě nám poskytuje jednoduchý a objektivní způsob, jak pomoci více lidem získat správnou léčbu poprvé," řekl Dr. K. Luan Phan, profesor psychiatrie na UIC College of Medicine . "Pacienti mají tendenci opustit léčbu, když první pokus nedokáže zmírnit jejich příznaky." Jakmile lidé odejdou, ztrácíme příležitost postarat se o ně a nakonec tito pacienti nadále trpí svou úzkostí. “

Gorka věří, že účastníkům se zlepšenou ERN se s CBT daří lépe, protože dobře reagují na strukturované učení, ke kterému dochází v kontextu individuální terapie.

„CBT je o učení se novým technikám snižování úzkosti a učení se přetváření příliš negativních nápadů nebo pocitů,“ řekla. "Lidé vysoce naladěni na své vlastní chování, o čemž svědčí jejich vylepšená ERN, mohou být jen vnímavější a pozornější vůči lekcím získaným prostřednictvím CBT."

Celková doba pro nastavení a dokončení úlohy se šipkou je méně než 30 minut, a protože zařízení EEG je relativně levné, přenosné a dostupné, Gorka si myslí, že jej lze snadno začlenit do kanceláří praktického lékaře a rozhodovacího procesu, když přijde k určení léčby.

Studie byla zveřejněna v časopise Neuropsychofarmakologie.

Zdroj: University of Illinois v Chicagu