Velká studie zjistila, že ketamin má hodnotu deprese

Nesprávné užívání ketaminu jako antidepresiva si v posledních letech získalo proslulost. Nyní v první velké studii svého druhu vědci potvrzují, že ketamin je účinný při depresi.

Ketamin je nejlépe známý jako anestetikum nebo jako nelegální halucinogenní droga, ačkoli anekdoty a malé studie s méně než 100 pacienty naznačovaly antidepresivní vlastnosti.

V nové studii vědci na Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences na University of California v San Diegu vytěžili databázi FDA Adverse Effect Reporting System (FAERS) pro příznaky deprese u pacientů užívajících ketamin na bolest.

Zjistili, že deprese byla hlášena o polovinu častěji u více než 41 000 pacientů, kteří užívali ketamin, ve srovnání s pacienty, kteří užívali jakýkoli jiný lék nebo kombinaci léků proti bolesti.

Studie, která se objeví v Vědecké zprávy, také nezjištěné antidepresivní účinky pro další tři léky, které se obvykle používají k jiným účelům - Botox, diklofenak proti bolesti a antibiotikum minocyklin.

„Současná léčba deprese schválená FDA selhává milionům lidí, protože nepracují nebo nepracují dostatečně rychle,“ řekl hlavní autor Ruben Abagyan, Ph.D., profesor farmacie.

"Tato studie rozšiřuje drobné klinické důkazy, že ketamin lze použít ke zmírnění deprese, a poskytuje potřebnou spolehlivou statistickou podporu pro širší klinické aplikace a možná i pro větší klinické studie."

Abagyan vedl studii se studenty farmacie Isaacem Cohenem a Tigranem Makuntsem a Rabia Atayee, PharmD, docent klinické farmacie, všichni na Skaggs School of Pharmacy.

Databáze FAERS obsahuje více než osm milionů záznamů pacientů. Výzkumný tým se zaměřil na pacienty v databázi, kteří dostávali ketamin, a zúžil jejich studijní populaci na přibližně 41 000. Aplikovali matematický algoritmus k hledání statisticky významných rozdílů v hlášených depresivních symptomech u každého pacienta.

"Zatímco většina vědců a regulačních orgánů sleduje databázi FAERS kvůli zvýšenému výskytu příznaků, aby zjistila potenciálně škodlivé vedlejší účinky léků, hledali jsme pravý opak - nedostatek příznaků," uvedl Cohen.

Tým zjistil, že výskyt symptomů deprese u pacientů, kteří užívali ketamin kromě jiných léků proti bolesti, klesl o 50 procent (s mírou chyb menší než dvě procenta) ve srovnání s pacienty, kteří užívali jakýkoli jiný lék nebo kombinaci léků proti bolesti.

Pacienti, kteří užívali ketamin, také méně často uváděli bolesti a vedlejší účinky spojené s opioidy, jako je zácpa, ve srovnání s pacienty, kteří dostávali jiné léky proti bolesti.

Podle Abagyana je možné, že antidepresivní účinek ovlivňoval další faktor společný pro pacienty užívající ketamin, jako je skutečnost, že ketamin také zmírňuje bolest. Proto porovnávali pacienty s ketaminem s pacienty, kteří užívali jiné léky proti bolesti. Tato kontrolní skupina vyloučila možnost, že lidé, kteří užívají ketamin, mají menší depresi, protože mají menší bolest.

Abagyan říká, že je to stále možné, i když nepravděpodobné, účinek by mohl být způsoben stále neidentifikovaným matoucím faktorem.

Z této analýzy vyplynuly také tři další léky s dříve nedoceněnými antidepresivními účinky: Botox, který se kosmeticky používá k léčbě vrásek a lékařsky k léčbě migrény a jiných poruch; diklofenak, nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID); a minocyklin, antibiotikum.

Po zjištění diklofenaku se Abagyan a tým vrátili a podívali se na pacienty s ketaminem, kteří také neužívali NSAID, a porovnávali je s pacienty, kteří užívali jakoukoli jinou kombinaci léků na bolest kromě NSAID. Míra deprese u pacientů užívajících ketamin zůstala nízká.

Vědci předpokládají, že antidepresivní účinky diklofenaku a minocyklinu mohou být, alespoň zčásti, způsobeny jejich schopnostmi snižovat zánět.

U botoxu je potenciální mechanismus snižování deprese méně jasný. Tým nyní pracuje na oddělení kosmetických účinků Botoxu (které by nepřímo způsobily, že se člověk bude citově cítit lépe) a jeho antidepresivních účinků. K tomu nejprve používají údaje FAERS k určení, zda kolagenová plniva a další kosmetické ošetření podobně ovlivňují míru deprese.

Podle Světové zdravotnické organizace pociťuje deprese na celém světě více než 300 milionů lidí. Pokud není deprese účinně léčena, může se stát chronickým onemocněním, které zvyšuje riziko úmrtí člověka na sebevraždu, srdeční choroby nebo jiné faktory.

Deprese je v současné době léčena pěti třídami antidepresiv, nejčastěji inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Z finančních a etických důvodů nebyl ketamin nikdy testován na jeho bezpečnost a účinnost při léčbě deprese ve velkém klinickém hodnocení, ale údajně funguje mnohem rychleji než standardní antidepresiva. Ketamin je relativně levný a je hrazen většinou plánů zdravotního pojištění, pokud selžou tři další antidepresiva.

"Přístup, který jsme zde použili, by mohl být použit na jakoukoli řadu dalších stavů a ​​může odhalit nová a důležitá použití tisíců již schválených léků, bez velkých investic do dalších klinických studií," řekl Makunts.

Zdroj: University of California, San Diego / EurekAlert