Emoční poruchy mohou mít podobné abnormality mozku

Nová zobrazovací studie zjistila, že mnoho duševních poruch má podobné abnormality v bílé hmotě mozku.

Vědci z University of Illinois v Chicagu použili MRI zobrazování ke studiu poruch, jako je deprese a sociální úzkostné poruchy. Studie vychází z poznání, že podobná léčba pomáhá více poruchám a že téměř všechny emoční poruchy zahrnují trvalé negativní myšlení.

Výsledky výzkumu jsou publikovány v časopise NeuroImage: Klinické.

"Tato studie poskytuje důležité poznatky o mechanismech sdílených napříč různými emočními poruchami a mohla by nám poskytnout biomarkery, které lze použít k rychlejší diagnostice těchto poruch," říká Dr. Scott Langenecker, hlavní autor článku.

Řekl, že tyto poruchy mohou někdy trvat mnoho let, než budou přesně diagnostikovány.

Nejběžnějším rozdílem ve struktuře bílé hmoty, který Langeneckerova skupina zjistila, bylo narušení v oblasti mozku, která spojuje různé části „sítě ve výchozím režimu“, která je zodpovědná za pasivní myšlenky, které nejsou zaměřeny na konkrétní úkol.

Tou oblastí je levý nadřízený podélný fasciculus. Nadřízený podélný fasciculus neboli SLF také spojuje síť ve výchozím režimu a síť kognitivních kontrol, což je důležité při uvažování a plánování založeném na úkolech a má tendenci pracovat střídavě se sítí ve výchozím režimu.

Zdá se, že neustálé negativní myšlenky nebo ruminace spojené s většinou emočních poruch jsou způsobeny hyperaktivní sítí ve výchozím režimu, uvedl Langenecker.

Tato abnormalita byla přítomna u každé emoční poruchy, kterou zkoumali.

"Pokud část mozku, která pomáhá ovládnout síť ve výchozím režimu, není tak dobře propojena prostřednictvím SLF, mohlo by to vysvětlit, proč lidé s emočními poruchami tak těžce modulují nebo získávají kontrolu nad svými negativními myšlenkami," řekl.

Vědci systematicky hledali ve vědecké literatuře studie, které prováděly celoobrazové „difúzní tenzory“ u dospělých s různými emočními poruchami. Patřily mezi ně velká depresivní porucha, bipolární porucha, sociální úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha nebo posttraumatická stresová porucha. Zahrnuty byly také studie zdravých účastníků kontroly.

Třicet sedm studií splnilo tato kritéria a zahrnovalo celkem 962 účastníků s emočními poruchami a 892 zdravých kontrolních subjektů.

Vědci poté provedli metaanalýzu, aby zjistili, které změny bílé hmoty mohou být běžné u různých poruch nálady a které jsou pro konkrétní poruchu nálady jedinečné. Bílá hmota zahrnuje dlouhá nervová vlákna zvaná axony, která přenášejí elektrické signály.

Difúzní tenzorové zobrazování neboli DTI měří, do jaké míry se molekuly vody pohybují jedním směrem, než aby náhodně difundovaly všemi směry. Poskytuje „nepřímé měření mikrostruktury bílé hmoty a může poskytnout informace o konektivitě různých částí mozku,“ uvedla Lisanne Jenkins, postdoktorandka a první autorka příspěvku.

"Pokud si myslíte, že bílá hmota je dálnicí mozku, spojující všechny různé oblasti a sítě," řekla Jenkins, oblast s vysoce směrovaným pohybem vody "by mohla být hlavní superdálnicí, kde se všechna auta pohybují rychle a s malým provozem . “

Oblast s méně namířeným pohybem vody by mohla být „dvouproudá silnice s několika východy a stopkami, možná i některými výmoly, které zpomalují dopravu.“

Mozkové oblasti spojené těmito pomalejšími cestami „nemusí komunikovat tak dobře, jako by tomu bylo u někoho, kde tato cesta vypadá spíše jako superdálnice,“ uvedla Dr. Olusola Ajilore, docentka psychiatrie na UIC College of Medicine a spoluautorka na papír.

V 37 studiích, na které se vědci zaměřili, měli účastníci s emočními poruchami méně směrovaný pohyb vody v bílé hmotě ve srovnání s účastníky, kteří emoční poruchy neměli.

Jedním z nejpřekvapivějších zjištění Langeneckera bylo, že lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou sdíleli nejvíce mozkových abnormalit s lidmi s jinými emočními poruchami.

"Čekali bychom ... OCD bude vypadat velmi odlišně od jiných emočních poruch, protože příznaky jsou tak jedinečné a výrazné," řekl Langenecker. "Ale tento druh převrací, jak vidíme OCD, která má zjevně více společného s jinými emočními poruchami, než si myslíme."

Tradiční diagnózou pro OCD jsou podle něj opakující se myšlenky na konkrétní objekty nebo úkoly - myšlenky týkající se světa mimo sebe. Myšlenky mohou být také interně směrovány.

"Jiné emoční poruchy, jako je deprese, sociální úzkost a panická porucha - opakující se myšlenky směřují na sebe," řekl Ajilore. "Takže naše zjištění, že OCD je spíš jako ostatní emoční poruchy, má smysl, a nyní můžeme být schopni dále zkoumat společné rysy těchto poruch, které by mohly zlepšit naši individuální léčbu."

Porucha, která vynikla a sdílela nejméně charakteristik bílé hmoty s ostatními, byla posttraumatická stresová porucha.

PTSD je vyvolána traumatizující událostí a zahrnuje připomenutí této události v nevítaných dobách, na rozdíl od opakujícího se negativního myšlení u jiných emočních poruch. Ale lidé s PTSD měli několik oblastí s nízkou konektivitou bílé hmoty, které u jiných emočních poruch nebyly vidět, řekl Langenecker.

"Zatímco mírnější formy traumatu jsou běžné v jiných podmínkách, jako je velká deprese nebo generalizovaná úzkost, je možné, že oblasti mozku, které jsme viděli a které byly u účastníků PTSD výrazně ovlivněny, souvisejí se zkušeností těžkého traumatu nebo s jeho opětovným prožíváním." trauma, “řekl.

U bipolární poruchy, charakterizované obdobím deprese a mánie, vědci viděli obecně sníženou směrovost vody na pravé straně mozku, včetně pravé SLF, oblasti, která spojuje síť ve výchozím režimu a kognitivní kontrolní síť.

"Všechny emoční poruchy měly narušení spíše na levé hemisféře, ale u bipolární poruchy jsme viděli narušení bílé hmoty na pravé i levé straně mozku," uvedl Langenecker.

Starší studie pacientů s cévní mozkovou příhodou ukázaly, že abnormality v pravé hemisféře jsou spojeny s externě zaměřenými příznaky, jako je mánie, zatímco zapojení levé hemisféry - které současná studie zjistila u většiny emočních poruch - bylo častěji spojeno s příznaky zaměřenými směrem dovnitř Deprese. Langenecker uvedl, že bilaterální změny, které jeho tým pozoroval u bipolární poruchy, mohou odrážet zranitelnost vůči mánii a depresi a úzkost.

Zdroj: University of Illinois, Chicago