Testy očí, pachů by mohly pomoci detekovat Alzheimerovu chorobu dříve

Snížená schopnost identifikovat pachy, stejně jako oční vyšetření, by mohla pomoci diagnostikovat Alzheimerovu chorobu dříve, podle výsledků čtyř výzkumných studií zveřejněných na mezinárodní konferenci Alzheimerovy asociace 2014 v Kodani.

Ve dvou studiích byla menší schopnost identifikovat pachy významně spojena se ztrátou funkce mozkových buněk a progresí k Alzheimerově chorobě. V dalších dvou studiích úroveň beta-amyloidu zjištěná v oku umožnila vědcům přesně identifikovat osoby s Alzheimerovou chorobou ve studiích.

Beta-amyloidový protein je podle úředníků Alzheimerovy asociace primárním materiálem v lepkavých mozkových „placích“ charakteristických pro Alzheimerovu chorobu. Je známo, že se hromadí v mozku mnoho let, než se objeví typické příznaky ztráty paměti a dalších kognitivních problémů.

"Tváří v tvář rostoucí celosvětové epidemii Alzheimerovy choroby existuje naléhavá potřeba jednoduchých, méně invazivních diagnostických testů, které odhalí riziko Alzheimerovy choroby mnohem dříve v procesu onemocnění," uvedla Heather Snyder, Ph.D., Alzheimerova asociace ředitel lékařských a vědeckých operací.

"Je zapotřebí dalšího výzkumu ve velmi slibné oblasti biomarkerů Alzheimerovy choroby, protože včasná detekce je nezbytná pro včasnou intervenci a prevenci, až budou k dispozici nové způsoby léčby."

V tuto chvíli je možné zjistit Alzheimerovu chorobu až v pozdním vývoji, kdy již došlo k významnému poškození mozku, poznamenávají vědci. Biologické markery to mohou detekovat v dřívější fázi.

Testování na Alzheimerovu chorobu s vůní

Například pomocí zobrazování mozkové pozitronové emisní tomografie (PET) ve spojení se specializovanou chemickou látkou, která se váže na beta-amyloidový protein, lze podle výzkumníků odhalit nahromadění proteinu v mozku jako plaky. Tyto skenování však mohou být drahé a nejsou k dispozici všude.

Amyloid lze také detekovat v mozkomíšním moku lumbální punkcí, uvedli vědci.

V reakci na rostoucí důkazy, že klesající schopnost identifikovat pachy je časným příznakem Alzheimerovy choroby, zkoumali vědci na Harvardově univerzitě souvislosti mezi čichem, pamětí, biomarkery ztráty funkce mozkových buněk a amyloidovými depozity u 215 zdravých starších jedinců zapsal se na studii stárnutí mozku na Harvardu ve všeobecné nemocnici v Massachusetts.

Vědci provedli 40položkový test identifikace vůně University of Pennsylvania (UPSIT) a komplexní soubor kognitivních testů. Také měřili velikost dvou mozkových struktur hluboko v temporálních lalocích - entorhinální kůru a hipokampus (které jsou důležité pro paměť) - a amyloidní depozity v mozku.

Vědci zjistili, že menší hipokampus a tenčí entorhinální kůra byly spojeny s horší identifikací pachu a horší pamětí, uvedli Matthew E. Growdon, B.A., M.D./M.P.H. kandidát na Harvard Medical School a Harvard School of Public Health.

Vědci také zjistili, že v podskupině účastníků studie se zvýšenou hladinou amyloidu v jejich mozku byla větší smrt mozkových buněk, jak naznačuje tenčí entorhinální kůra, významně spojena s horší čichovou funkcí po úpravě proměnných včetně věku, pohlaví, a odhad kognitivní rezervy.

"Náš výzkum naznačuje, že u klinicky normálních starších jedinců, kteří jsou ohroženi Alzheimerovou chorobou, může hrát roli identifikace pachů," uvedl Growdon.

"Může se například ukázat užitečné identifikovat vhodné kandidáty na nákladnější nebo invazivní testy." Naše zjištění jsou slibná, ale je třeba je interpretovat opatrně. Tyto výsledky odrážejí snímek v čase. Výzkum prováděný v průběhu času nám poskytne lepší představu o užitečnosti čichového testování pro včasné odhalení Alzheimerovy choroby. “

V jiné studii výzkumný tým vedený Davangere Devanand, MBBS, MD, profesor psychiatrie na Columbia University Medical Center, zkoumal multietnickou skupinu starších lidí v New Yorku s průměrným věkem 80,7 let, kteří ne mít demenci.

Byly hodnoceny různými způsoby ve třech časových obdobích - od 2004-2006, 2006-2008 a 2008-2010. UPSIT byl podáván v angličtině a španělštině v letech 2004 až 2006. Během sledování vědci zjistili, že u 109 lidí přešlo na demenci, z toho 101, u nichž se vyvinula Alzheimerova choroba. Bylo 270 mrtvých.

Devanand uvedl, že u 757 sledovaných subjektů bylo nižší skóre identifikace zápachu na UPSIT významně spojeno s přechodem na demenci a Alzheimerovu chorobu po kontrole demografických, kognitivních a funkčních opatření, jazyka podávání a genotypu apolipoproteinu E. Vědci zjistili, že za každý bod nižší, než který zaznamenal člověk na UPSIT, se riziko Alzheimerovy choroby zvýšilo přibližně o 10 procent.

Nižší výchozí skóre UPSIT byla také významně spojena s kognitivním poklesem u lidí bez výchozí kognitivní poruchy.

"Nedostatky identifikace zápachu byly spojeny s přechodem k demenci a Alzheimerově chorobě a s kognitivním poklesem kognitivně intaktních účastníků v našem vzorku komunity." Test byl účinný v angličtině i španělštině, “uvedl Devanand.

„Pokud tyto výsledky zopakují další rozsáhlé studie, může být relativně levný test, jako je identifikace zápachu, schopen identifikovat subjekty se zvýšeným rizikem demence a Alzheimerovy choroby ve velmi rané fázi a může být užitečný při identifikaci osob se zvýšeným rizikem kognitivní pokles obecněji. “

Testování Alzheimerovy choroby očima

Nedávné studie také identifikovaly beta-amyloidové plaky v sítnici lidí s Alzheimerovou chorobou - podobné těm, které se vyskytují v mozku - a naznačují další možnou metodu včasné detekce.

Na konferenci o Alzheimerově chorobě Shaun Frost z Australské organizace pro vědecký a průmyslový výzkum (CSIRO) v Austrálii uvedl předběžné výsledky studie dobrovolníků, kteří užívali patentovaný doplněk obsahující kurkumin, který se váže na beta-amyloid.

Má fluorescenční vlastnosti, které umožňují detekci amyloidových plaků v oku pomocí nového systému od NeuroVision Imaging a techniky zvané retinální amyloidní zobrazování (RAI). Dobrovolníci také podstoupili PET zobrazování amyloidu mozku, aby korelovali akumulaci sítnice a amyloidu v mozku.

„Abstrakt připravený pro konferenci přináší výsledky pro 40 účastníků z 200 účastníků studie. Celá studie by měla být dokončena později v tomto roce, “uvedli vědci.

Předběžné výsledky naznačují, že hladiny amyloidu detekované v sítnici významně korelovaly s hladinami amyloidu v mozku. Test retinálních amyloidů také rozlišoval mezi Alzheimerovou chorobou a osobami bez Alzheimerovy choroby se 100 procentní citlivostí a 80,6 procentní specificitou, uvedli vědci.

Studie na počáteční kohortě navíc ukázaly průměrný 3,5% nárůst retinálního amyloidu během tří a půl měsíce. Podle výzkumníků by to mohl být prostředek pro sledování reakce pacienta na terapii.

"Představujeme si tuto technologii potenciálně jako počáteční obrazovku, která by mohla doplnit to, co se v současné době používá: zobrazování PET mozku, zobrazování MRI a klinické testy," řekl Frost.

"Pokud další výzkumy ukáží, že naše počáteční zjištění jsou správná, mohla by být potenciálně doručena jako součást pravidelné oční kontroly jednotlivce." Vysoká úroveň rozlišení našich snímků by také mohla umožnit přesné monitorování jednotlivých retinálních plaků jako možnou metodu sledování progrese a odpovědi na terapii. “

Nakonec Paul D. Hartung, MS, prezident a generální ředitel společnosti Cognoptix, uvedl výsledky studie systému skenování očí fluorescenčního ligandu (FLES), který detekuje beta-amyloid v oční čočce pomocí lokálně aplikované masti, která váže na amyloid a laserový skener.

Vědci studovali 20 lidí s pravděpodobnou Alzheimerovou chorobou, včetně mírných případů, a 20 zdravých dobrovolníků odpovídajících věku.

Masť byla aplikována na vnitřní stranu dolních víček každé osoby den před měřením. Laserové skenování detekovalo beta-amyloid v oku přítomností specifického fluorescenčního podpisu. Vědci poznamenali, že u všech účastníků bylo provedeno skenování mozkové amyloidové pozitronové emisní tomografie (PET) za účelem odhadu hustoty amyloidových plaků v mozku.

Pomocí výsledků fluorescenčního zobrazování byli vědci schopni odlišit lidi s Alzheimerovou chorobou od zdravých lidí s vysokou citlivostí (85 procent) a specificitou (95 procent). Kromě toho hladiny amyloidů založené na testu očních čoček významně korelovaly s výsledky získanými při zobrazování PET mozku, podle výzkumníků. Dodávají, že nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky.

"Existuje zásadní potřeba rychlého, spolehlivého, levného a snadno dostupného testu pro včasnou diagnostiku a zvládání Alzheimerovy choroby," uvedl Pierre N. Tariot, MD, ředitel Institutu Banner Alzheimerovy choroby ve Phoenixu, a ředitel řešitel ve studii.

„Výsledky této malé studie proveditelnosti Fáze 2 potvrzují naše dříve hlášené výsledky a ukazují schopnost systému FLES reprodukovat výsledky klinické diagnózy Alzheimerovy choroby s vysokou citlivostí a specificitou,“ uvedl Hartung. "Tento systém je slibný jako technika pro včasné odhalení a sledování nemoci."

Zdroj: Alzheimerova asociace