Společnost Lexapro může pomoci s návaly horka v menopauze
Nový výzkum na Lékařské fakultě University of Pennsylvania naznačuje, že u žen užívajících escitalopram (Lexapro) dochází ke snížení frekvence i závažnosti návalů menopauzy ve srovnání se ženami, které užívaly placebo (cukrovou pilulku).
Hormonální léčba byla převládající terapií návalů menopauzy, ale jejich použití se podstatně snížilo poté, co studie Estrogen plus Progestin z iniciativy Women’s Health Initiative plus Progestin zjistila, že přínosy nemusí nutně převážit rizika spojená s vážnými vedlejšími účinky.
Ellen W. Freeman, Ph.D., a jeho kolegové hodnotili účinnost escitalopramu vs. placeba s cílem snížit frekvenci a závažnost návalů horka u zdravých žen a zkoumali, zda rasa, menopauzální stav, depresivní nálada a úzkost jsou důležitými modifikátory jakýkoli pozorovaný účinek.
Do multicentrického osmitýdenního randomizovaného hodnocení bylo zahrnuto 205 žen (95 afrických Američanů; 102 bílých; osm dalších) v období od července 2009 do června 2010.
Ženy dostaly 10 až 20 mg / den escitalopramu nebo odpovídající placebo po dobu 8 týdnů. Primární měřené výsledky zahrnovaly frekvenci a závažnost návalů hodnotených prospektivními denními deníky ve 4. a 8. týdnu.
Průměrná frekvence návalů na začátku studie byla 9,8 denně. Escitalopram byl spojen s významným snížením frekvence návalů ve srovnání s placebem, upravené podle rasy, místa a výchozí frekvence návalů. Ve skupině s escitalopramem se průměrná frekvence návalů v 8. týdnu snížila na 5,26 návalů za den.
To byl významný 47% pokles - nebo průměrně o 4,6 méně návalů za den - než na začátku studie.
Ve skupině s placebem se frekvence návalů snížila na 6,43 návalů za den (pokles o 33 procent nebo průměrně o 3,2 méně návalů za den).
Klinické zlepšení v 8. týdnu (pokles o 50 procent nebo více oproti výchozí hodnotě frekvence návalů horka) bylo významně větší ve skupině s escitalopramem než ve skupině s placebem (55 procent oproti 36 procentům). Použití escitalopramu také významně snížilo závažnost návalů horka ve srovnání s placebem, upravené podle rasy, místa a základní závažnosti.
Rasa významně nezměnila účinek léčby. Celkové přerušení léčby v důsledku nežádoucích účinků bylo 4 procenta (7 v aktivní skupině, 2 ve skupině s placebem).
„3týdenní postintervenční sledování prokázalo, že návaly horka se zvýšily po ukončení léčby escitalopramem, ale ne po ukončení léčby placebem, což poskytuje další důkazy o účincích escitalopramu,“ píší autoři.
Vědci poznamenávají, že ačkoliv se pokles frekvence a závažnosti horkého záblesku jeví jako skromný, účastníci studie vnímali tato zlepšení jako smysluplná, což naznačuje jejich spokojenost s léčbou a touha v léčbě pokračovat.
"Naše nálezy naznačují, že u zdravých žen poskytuje 10 až 20 mg / den escitalopramu nehormonální možnost mimo označení, která je účinná a dobře tolerovaná při léčbě návalů menopauzy."
"Jsou zapotřebí další studie k přímému porovnání relativní účinnosti SSRI a SNRI s hormonální terapií při léčbě návalů souvisejících s menopauzou."
Žádná jiná léčba nemá schválení Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv USA pro návaly menopauzy a účinnost alternativních farmakologických a nefarmakologických látek je podle článku neprůkazná. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SSRI a SNRI) byly zkoumány pro léčbu horkým zábleskem se smíšenými výsledky. SSRI escitalopram snížil návaly horka s minimální toxicitou ve dvou dřívějších pilotních studiích, ale závěry byly omezeny malými vzorky a dalšími faktory.
Studie je publikována v čísle z 19. ledna JAMA.
Zdroj: JAMA a archivní deníky
