Kognitivní porucha běžná po kritické nemoci
Pacienti, kteří vstupují na jednotky intenzivní péče bez známek kognitivních poruch, často odcházejí s deficity podobnými těm, které se vyskytují u pacientů s traumatickým poškozením mozku nebo mírnou Alzheimerovou chorobou, tvrdí nová studie.
Studie vedená vědci z ICU Delirium and Cognitive Impairment Group na Vanderbiltově univerzitě zjistila, že u 74 procent z 821 studovaných pacientů - všichni dospělí s respiračním selháním, kardiogenním šokem nebo septickým šokem - došlo v nemocnici k deliriu.
Podle vědců jde o prediktor mozkové choroby podobné demenci i rok po propuštění z JIP.
Delirium, forma akutní mozkové dysfunkce běžné během kritických nemocí, je důsledně prokázáno, že je spojeno s vyšší úmrtností, uvedli vědci.
"Ale tato velká studie lékařských a chirurgických pacientů na JIP ukazuje, že je spojena s dlouhodobým kognitivním poškozením i u těch, kteří přežili JIP," uvedli vědci ve studii, která byla zveřejněna v New England Journal of Medicine.
"Za tři měsíce mělo 40 procent pacientů ve studii globální skóre poznání podobné pacientům se středně těžkým TBI a 26 procent mělo podobné skóre jako pacienti s AD."
Vědci uvedli, že u starších i mladších pacientů se vyskytly deficity - bez ohledu na to, zda mají současně existující onemocnění - a přetrvávaly 12 měsíců. Uvádějí, že 34 procent mělo stále skóre podobné pacientům s TBI, zatímco 24 procent mělo stále skóre podobné pacientům s AD.
"Jak se lékařská péče zlepšuje, pacienti přežívají své kritické onemocnění častěji, ale pokud přežívají své kritické onemocnění s deaktivujícími formami kognitivních poruch, pak si toho musíme být vědomi, protože přežití již není dobré dost, “uvedl vedoucí autor Pratik Pandharipande, MD, MSCI, profesor anesteziologie a kritické péče.
"Bez ohledu na to, proč přijdete na JIP, musíte vědět, že na konci své kritické péče velmi pravděpodobně trpíte kognitivně podobným způsobem jako pacient s TBI nebo pacientem s AD, kromě toho, že většina lékařská profese ani neví, že se to děje, a jen málo lidí ve vašem okolí něco podezřívá, přičemž většina z nich potichu trpí, “dodal hlavní autor MD, profesor medicíny Wes Ely.
Ely řekl, že alespoň některé složce tohoto poranění mozku lze předcházet snahou o zkrácení doby deliria na JIP pomocí pečlivých technik sledování a léčby deliria, včetně dřívějších pokusů o odstavení od sedativ a protokolů mobility, které mohou zachránit životy a snížit postižení .
"Dokonce i poté, co pacient opustí nemocnici, myslíme si, že kognitivní rehabilitace by mohla někomu podobnému pomoci, a máme k dispozici několik předběžných předběžných údajů, které to podporují," řekl.
Zdroj: Lékařské centrum Vanderbilt University
