Plicní nemoc spojená s problémy paměti
Dřívější práce naznačují, že lidé s obstrukční plicní chorobou často zažívají „globální kognitivní poruchy“, tj. Problémy s řadou duševních procesů. Přestože může být postiženo 12 až 88 procent pacientů, podle různých odhadů se předchozí studie zabývaly pouze globální kognitivní funkcí.
Cílem této konkrétní studie bylo zjistit, které specifické kognitivní funkce jsou ovlivněny u lidí s obstrukční plicní chorobou. Zjistilo se, že může existovat vzor specifických kognitivních dysfunkcí.
Fiona Cleutjens, Ph.D., a kolegové z Centra odborných znalostí pro chronické selhání orgánů v Nizozemsku použili údaje z britského Biobank Resource, který obsahuje lékařské informace o více než 500 000 skotských, anglických a velšských lidech ve věku od 40 do 69 let .
Z tohoto zdroje tým identifikoval 5 764 mužů a žen s obstrukční plicní chorobou a 37 275 srovnatelných lidí bez plicní choroby. Všichni absolvovali několik testů ke zkoumání kognitivního výkonu a funkce plic.
Analýza výsledků testů ukázala, že lidé s obstrukční plicní chorobou si při testech paměti a reakční době vedli výrazně horší výsledky, „nepřímý údaj o rychlosti kognitivního zpracování“. Horší výsledky zaznamenali také v testech párování párů, které „odrážejí schopnost porozumět a pamatovat si prostorový vztah mezi objekty“.
Tento účinek se zdál být u některých opatření citlivý na dávku, s větším zhoršením při vyšších stupních omezení proudění vzduchu. Účastníci s nejméně závažnou obstrukční chorobou plic měli významně lepší skóre než ve skupině nejvíce postižených.
Vědci tvrdí, že to naznačuje, že lidé s obstrukční plicní nemocí „mají větší pravděpodobnost, že budou mít kognitivní poruchy specifické pro danou doménu, zejména při zpracování paměti a informací.“ Podrobnosti studie byly představeny na výročním kongresu Evropské respirační společnosti v září 2013.
Cleutjens řekl: „Víme, že obstrukční plicní nemoc může často existovat společně s jinými stavy a naše nová studie našla důkazy, že obstrukční plicní nemoc souvisí s problémy se zpracováním paměti a informací.
"To může být velmi oslabující, zvláště pro někoho, kdo již má příznaky plicních chorob." Zdravotničtí pracovníci si musí být vědomi možného dopadu kognitivních poruch na samosprávu, klinické řízení a plicní rehabilitaci pacientů s obstrukční plicní chorobou.
"Kognitivní poškození může mít negativní důsledky pro každodenní fungování, zdravotní stav a dodržování léčby," dodal Cleutjens. Doporučuje rutinní screening pacientů s obstrukční plicní chorobou na kognitivní problémy.
Poukázala však na to, že baterie testů použitých v této studii nemusí být při pravidelném jmenování klinicky proveditelná. Jednoduchý screeningový dotazník by tedy byl podle ní dobrým prvním krokem, po kterém by každému pacientovi vykazujícímu problémy bylo možné podrobit další testy, aby se zjistilo, které aspekty poznávání jsou narušeny. Alternativně se lékaři mohou rozhodnout, že budou selektivně testovat pouze ty pacienty, kteří uvádějí kognitivní potíže nebo kteří mají jiné rizikové faktory pro kognitivní poruchu, jako jsou vaskulární problémy.
Spoluřešitelka Sally J. Singh, Ph.D., z University Hospitals v Leicesteru ve Velké Británii, poukázala na to, že výsledky pozorování v této studii nemohou ukázat příčinnou souvislost ani určit směr vazby.
Léky účastníků mohou také ovlivnit výkon testů, dodala. Například anticholinergní léky se často podávají na obstrukční plicní onemocnění a jsou spojeny se ztrátou paměti u některých lidí.
Lidé s obstrukční plicní chorobou mají zvýšený hemoglobin v krvi spolu s „hyperviskozitou“ krve, která brání průtoku krve do těla a mozku.
Hypoxické poranění nebo ztráta průtoku krve do mozku mohou také být základem souvislosti s funkcí mozku. Mozek potřebuje nepřetržitý přísun kyslíku, a pokud je přerušen, jeho funkce je okamžitě narušena a může mít za následek nevratné poškození. Pacienti s obstrukční plicní chorobou jsou tedy vystaveni zvýšenému riziku poranění mozkových buněk.
Mozkové buňky mohou být poškozeny také jinými stavy, které může mít pacient a které nepříznivě ovlivňují mozek, jako jsou vaskulární onemocnění nebo kouřením. Některá léčba obstrukční plicní nemoci, stejně jako léčba souvisejících stavů, by proto mohla prospět funkci mozku, ale důkazy o této sekundární výhodě léčby jsou v současné době omezené.
Odkaz
Cleutjens, F. a kol. Kognitivní funkce ve staré: výsledky britské biobanky.Prezentováno na výročním kongresu Evropské respirační společnosti, který se koná ve Španělsku v Barceloně od 7. září do 11. září 2013.
