Více vyhledejte léčbu deprese, ale ne psychoterapii

I když počet lidí, kteří v posledním desetiletí vyhledali léčbu deprese, zaznamenal trvalý nárůst, užívání psychoterapie jako možnosti léčby nadále výrazně pokleslo.

Vědci zároveň uvedli, že léčbě deprese mohlo bránit šíření organizací řízené behaviorální péče, změny ve výhodách soukromých plánů pojištění duševního zdraví a obavy o bezpečnost antidepresiv u mladých lidí.

Steven Marcus, Ph.D., z Philadelphia Veterans Affairs Medical Center a kolega Mark Olfson, M.D., M.P.H., z University of Columbia, hodnotili národní trendy v ambulantní léčbě deprese v letech 1998 až 2007 pomocí dvou národně reprezentativních průzkumů.

Mezi lety 1998 (kdy bylo dotazováno 22 935 účastníků) a 2007 (kdy se zúčastnilo 29 370 jedinců) se míra léčby ambulantní deprese zvýšila z 2,37 na 100 osob na 2,88 na 100 osob.

Procento léčených pacientů, kteří užívali antidepresiva, se významně nezměnilo - ze 73,8 procenta na 75,3 procenta. Z nich pokleslo procento přijímající starší tricyklická antidepresiva nebo SSRI a vzrostlo procento přijímající novější antidepresiva.

U léčených pacientů pokleslo procento léčených psychoterapií z 53,6 procenta na 43,1 procenta v letech 1998 až 2007. To odráží pokračující trend, který se vyskytuje od 90. let, kdy se užívání psychoterapie snížilo ze 71,1 procenta na začátku dekády na 60,2 procent v roce 1997.

"Z těch, kteří podstoupili psychoterapii, se také výrazně snížil průměrný počet návštěv a výdajů na psychoterapii," napsali autoři. "Rovněž došlo k významnému poklesu průměrného [průměrného] počtu návštěv ambulantní deprese na ošetřovanou osobu."

Není jasné, zda je pokles užívání psychoterapie způsoben preferencemi pacientů nebo jinými faktory, včetně nedostatku psychoterapeutů, poznamenávají autoři.

„Přehled literatury týkající se preferencí léčby však odhalil, že většina pacientů s depresí upřednostňuje psychoterapii nebo poradenství před antidepresivy,“ napsali. "Přestože pokrytí antidepresivy a jinými psychotropními léky třetí stranou je obvykle velkorysé, obecně existují značné limity pokrytí psychoterapeutickými službami."

„Jak se bude vyvíjet národní reforma zdravotní péče, bude důležité vyvinout klinickou politiku, která podpoří přístup k účinné léčbě deprese,“ uzavírají. „Reforma zdravotní péče rozšíří pokrytí na odhadovaných 32 milionů nepojištěných Američanů. Uspokojení potřeb péče o duševní zdraví u těchto jedinců, kteří mají v současné době nízkou míru léčby deprese, vystaví obrovskou výzvu všeobecným lékařům a pedagogům a odborníkům v oblasti duševního zdraví. “

V průběhu 90. let se užívání antidepresiv u těch, kteří byli léčeni na depresi, zvýšilo z 37,3% na 74,5%. Tyto trendy byly přičítány zavedení a podpoře selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a dalších novějších antidepresiv, publikaci praktických pokynů pro diagnostiku a léčbu deprese a vývoji screeningových nástrojů pro primární péči.

Autoři poznamenali, že deprese je hlavní příčinou zdravotního postižení, ztráty produktivity a výdajů na zdravotní péči.

Studie byla zveřejněna v prosincovém čísle Archivy všeobecné psychiatrie, jeden z časopisů JAMA / Archives.

Zdroj: JAMA