Mírné poranění mozku v boji může vést k PTSD
Zjištění jsou důležitá pro lékaře, kteří se po nasazení starají o vojáky, protože se snaží dešifrovat a léčit překrývající se příznaky PTSD a mírné traumatické poranění mozku (mírné TBI).
Dříve byla složitá souhra mezi TBI a PTSD nejasná. Vědci se domnívají, že jsou prvními, kdo objevili odkaz, který lze dokázat pomocí pokročilých zobrazovacích technik.
"Většina lidí věří, že do značné míry chronický stres z intenzivních bojových zkušeností spouští PTSD." Naše studie přidává další informace tím, že naznačuje, že fyzická síla, jako je vystavení výbuchu bomby, může také hrát roli v genezi syndromu, “uvedl vedoucí autor Jeffrey J. Bazarian, MD, MPH, docent urgentní medicíny na URMC, a člen výboru Institute of Medicine 2007, který vyšetřoval poranění mozku u válečných veteránů.
Odhaduje se, že do roku 2008 utrpělo v Iráku a Afghánistánu otřesy 320 000 vojáků.
Výzkum Bazarian zahrnoval 52 válečných veteránů ze západního New Yorku, kteří sloužili v bojových oblastech v letech 2001 až 2008. Přibližně čtyři roky po jejich konečném absolvování služby byli veteráni dotázáni na příznaky PTSD, expozice výbuchem, mírné otřesy mozku a bojové zkušenosti.
Účastníci studie dostali standardní Walter Reed Institute of Research Combat Experiences Survey k měření bojového stresu. Průzkum se ptá na intenzitu úkolů nasazení (jako je manipulace nebo odkrytí pozůstatků), vystavení výbušným zařízením, dopravní nehody, pády nebo útoky a události, jako je přepadení nebo poznání někoho, kdo byl vážně zraněn nebo zabit.
Veteráni dostali také standardní MRI testy, stejně jako citlivější test zvaný difúzní tenzorové zobrazování neboli DTI, který se používá k detekci axonálního poranění, což je typ poškození neuronů, ke kterému dochází při otřesu mozku.
Z 52 veteránů 30 utrpělo alespoň jedno mírné traumatické poranění mozku a sedm uvedlo více než jednoho. Šedesát procent veteránů bylo vystaveno jednomu nebo více výbušným výbuchům.
Každý veterán měl jeden nebo více příznaků PTSD a 15 z nich splnilo formální kritéria pro PTSD, což je devastující psychiatrické onemocnění. Závažnost symptomů PTSD veteránů korelovala s rozsahem axonálního poranění pozorovaným na skenech DTI.
Kromě toho pět z 52 veteránů vykazovalo abnormality na standardních MRI skenech a jejich závažnost PTSD byla mnohem horší než u 46 veteránů s normálními MRI.
Je zajímavé, že závažnost PTSD nekorelovala s klinickou diagnózou mírného TBI. To naznačuje, že může být přítomno mírné poranění mozku, aniž by došlo ke ztrátě vědomí nebo amnézii, která je běžně spojena s diagnózou mírného TBI, a že toto poranění může způsobit, že je člověk náchylnější k duševním onemocněním ve spojení s extrémním chronickým stresem.
"Na základě našich výsledků to vypadá, že jediným způsobem, jak detekovat toto zranění, je DTI / MRI," řekl Bazarian.
"I když to nemusí být možné kvůli nákladům a omezené dostupnosti některých neuroimagingových testů pro screening tisíců členů služby na poranění mozku, naše studie zdůrazňuje naléhavou potřebu vyvinout jednodušší testy, které budou přesné a praktické a budou korelovat s poškozením mozku."
Studii zveřejňuje online Journal of Head Trauma Rehabilitation.
Zdroj: Lékařské centrum University of Rochester
