Podmínky

Skolióza u dětí

Skolióza je lékařský termín převzatý z řeckého slova znamenající zakřivení. Tato porucha se může vyvinout během dětství a způsobuje to, že se páteř zakřivuje na levé nebo pravé straně. Tento článek vysvětluje klíčové podrobnosti o tom, jak tato páteřní deformita ovlivňuje děti.

Skolióza může ovlivnit chlapce nebo dívky v různém věku. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Skolióza u dětí je složitá, ale vzácná

Skolióza je nejčastější deformitou páteře u dětí školního věku. Každý rok je ve Spojených státech diagnostikováno přibližně 3 miliony nových případů tohoto stavu, přičemž většina z nich je adolescentní idiopatická skolióza. Ve Spojených státech se ročně provádí u adolescentů zhruba 29 000 operací skoliózy.

Existuje šest typů skoliózy, které mohou ovlivnit děti:

Dětská idiopatická skolióza je diagnostikována u dětí ve věku 0 až 3 let.
Juvenilní idiopatická skolióza je diagnostikována u dětí ve věku 4 až 10 let.
Adolescentní idiopatická skolióza je diagnostikována u mladých lidí ve věku 11 až 18 let. Jedná se o nejčastější typ skoliózy.
Vrozená skolióza nastává, když se páteř v lůně nevyvíjí správně.
Neuromuskulární skolióza je způsobena poruchami mozku, míchy a svalového systému.
Syndromická skolióza se vyvíjí jako součást základního syndromu nebo poruchy (např. Marfanův syndrom, svalová dystrofie).

Mnoho typů skoliózy má v názvu své idiopatické rysy - to znamená, že neexistuje žádná známá příčina.

Kromě výše uvedených typů může váš páteřní specialista označovat vaši skoliózu jako skoliózu s časným nástupem - termín skoliózy zjištěný před 10 lety.

Provedení diagnózy

Školní testování

Pro některé děti je to školní sestra, která si nejprve všimne skoliózy. V mnoha školách v Americe jsou děti promítány kolem pátého nebo šestého ročníku. Sestra obvykle používá Adamův dopředný ohybový test, který je nejběžnějším fyzickým screeningovým testem na skoliózu. Během této zkoušky se dítě ohýbá vpřed s pažemi přímo ven, umístěnými jako by se ponořilo do bazénu. To obvykle odhaluje abnormality, jako je hrudník nebo nesprávný tvar hřbetu.

Adamův předklonový test pomáhá identifikovat neobvyklou křivku, ale nedokáže vám říct, jak je křivka závažná. K tomu budete muset jít k lékaři.

Adamův dopředný ohýbací pohyb může pomoci naznačit přítomnost abnormálního zakřivení páteře. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Fyzikální a neurologické testování v ordinaci lékaře

Získá se důkladná anamnéza a rodinná anamnéza a lékař může pomocí následujících fyzikálních testů zjistit a změřit křivku:

Adamův předklonový test : Stejně jako školní sestra, i váš lékař může tento test použít k zobrazení abnormální křivky.
Test olovnice: Jedná se o rychlou vizuální kontrolu, zda je páteř rovná. V případě skoliózy klesne olovnice místo vlevo nebo vpravo od páteře namísto uprostřed hýždí.
Scoliometer: Pokud lékař vidí hrudník, může měřit velikost hrbolu pomocí skoliometru. Je to bezbolestný a neinvazivní test.
Délka nohy: Nohy se měří a porovnávají, aby se stanovil nesoulad.
Palpace : Váš lékař určí abnormality páteře pocitem. Žebra nebo bederní svaly se mohou na jedné straně páteře cítit výrazněji než na druhé straně.
Rozsah pohybu : Váš lékař změří, do jaké míry může vaše dítě provádět pohyby flexe, natažení, bočního ohybu a rotace páteře. Lékař také upozorňuje na asymetrii.

Kromě fyzického ohodnocení provádí lékař neurologické vyšetření. Účelem je zaznamenat oblasti znecitlivění, mravenčení, slabosti a dalších neurologických (např. Nervových) symptomů, které mohou zahrnovat změny funkce střev nebo močového měchýře.

Zobrazovací zkoušky

Váš lékař objedná zobrazovací testy, jako jsou rentgenové snímky, CT snímky a magnetická rezonance (MRI). Zobrazovací studie dávají lékaři příležitost přesně zjistit, kde skolióza ovlivňuje páteř a rozsah křivky. Toto jsou některé z nejdůležitějších testů, které váš lékař vyžaduje, protože jsou nezbytné pro plánování vlastního léčebného plánu.

Rentgen páteře ukazuje skoliózu v hrudní a bederní páteři. Zdroj fotografie: SpineUniverse.com.

Zatímco u některých pacientů s podezřením na skoliózu mohou být použity MRI a CT snímky, rentgenové paprsky jsou standardním zobrazovacím testem pro identifikaci a sledování průběhu křivky. Chcete-li vidět celou délku páteře, vaše dítě během rentgenového vyšetření stojí. Pro skoliózu jsou obvykle zobrazeny dva pohledy v rentgenovém paprsku, aby se znázornila plná povaha křivky:

PA (zadní-přední nebo zadní dopředu) a laterální (boční) rentgenové paprsky.
Boční ohybové AP (rentgenové paprsky předního nebo zadního) posoudí pružnost páteře.

Rentgenové výsledky umožňují lékaři změřit a klasifikovat křivku podle její velikosti ve stupních.

Křivky větší než 25 až 30 stupňů jsou významné.
Křivky větší než 45 až 50 stupňů jsou závažné.

Zatímco rentgenové paprsky jsou klíčem k ilustraci plné povahy skoliózy, jsou také důležité při určování věku a zralosti kostry. Progresi křivky může přestat, jakmile vaše dítě dosáhne dospělosti, takže pro plánování léčby je nezbytné vědět, kolik let zbývá.

Abychom zjistili skeletální věk, může vám lékař objednat rentgen zápěstí a porovnat jej s národním standardem. Tím se promítne, kolik zbývá růst a zda je pravděpodobné, že skolióza pokročí.

Rentgenové paprsky jsou nedílnou součástí diagnostiky, ale používají se také ke sledování progrese křivky a vedení léčebných rozhodnutí dlouho po provedení počáteční diagnózy. Tyto další rentgenové paprsky vyvolaly obavy z záření - konkrétně vystavení prsní tkáni. Aby se zmírnily jakékoli nežádoucí účinky vyšetření, lékaři omezují počet rentgenových paprsků, které pacient dostává každý rok, a používají ochranné štíty k ochraně prsní tkáně.

Ošetření pro děti se skoliózou

Závažnost a příčina skoliózy jsou důležité faktory, které pomáhají určit léčebný plán pro skoliózu. Pro děti se skoliózou existují tři možnosti primární léčby: pozorování, zpevnění páteře a chirurgie páteře.

Někdy je pozorování jediným oprávněným ošetřením. Pokud je nutná proaktivní léčba, je páteřní ztužení standardním způsobem, jak pomoci zvládat nebo zabránit progresi křivky a zlepšit deformitu. O tomto přístupu si můžete přečíst v páteřním ztužení: možnost léčby sklerózy u dětí .

Pro pokročilé případy skoliózy může lékař doporučit léčbu páteře zvanou spinální fúze a přístrojové vybavení k léčbě deformity.

Bydlení se skoliózou

Učení, že vaše dítě má skoliózu, je těžkým konceptem, který vám ukočí mysl. Možná se budete obávat, že jejich stav způsobí, že se budou cítit odlišně od vašich vrstevníků, nebo se můžete zeptat, zda vaše dítě bude schopno provádět stejné činnosti, jaké dělají ostatní děti. Díky včasné diagnóze a podpůrné síti rodiny a přátel vaše dítě zjistí, že skolióza nepřijde mezi ním a životem, který chtějí žít.

Zobrazit zdroje

5 fakta o skolióze, kterou by měl znát každý rodič. Web společnosti Johns Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/wellbeing/5-facts-about-scoliosis-every-parent-should-know. Přístup k 4. února 2017.

Skolióza předčasného nástupu. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Přístup k 4. února 2017.

Často kladené otázky. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/frequently-asked-questions. Přístup k 4. února 2017.

Radiační expozice při skolióze. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/radiation-exposure-in-scoliosis. Přístup k 4. února 2017.

Statistiky skoliózy. Vyčistěte Scoliosis Institute. https://www.clear-institute.org/learning-about-scoliosis/scoliosis-statistics/. Přístup k 4. února 2017.