Chronická bolest + porucha duševního zdraví = riziko předávkování opioidy

Nová studie zjistila, že u více než 60 procent jedinců, kteří zemřeli na předávkování opioidy, byla diagnostikována chronická bolest a u mnoha byla diagnostikována psychiatrická porucha.

Vědci z Columbia University Medical Center přezkoumali více než 13 000 úmrtí na předávkování, přičemž studie jako první určila podíl těch, kteří zemřeli na předávkování opioidy s chronickou bolestí.

Analýza je aktuální, protože podle amerických středisek pro kontrolu nemocí se počet úmrtí souvisejících s opioidy čtyřnásobně zvýšil z 8 048 v roce 1999 na 33 091 v roce 2015.

Zjištění podtrhují význam poskytování služeb léčby užívání návykových látek ve spojení s behaviorálními intervencemi pro lidi s chronickou bolestí.

Studie „Využívání služeb před smrtelným úrazem souvisejícím s opioidy“ se objevuje online vAmerican Journal of Psychiatry.

Vědci analyzovali klinické diagnózy a vyplnili recepty na léky pro více než 13 000 dospělých v programu Medicaid, kteří zemřeli na předávkování opioidy. Během posledního roku života byla více než polovině těchto jedinců diagnostikována chronická bolest. Mnohým byla také diagnostikována deprese a úzkost.

„Častý výskyt léčených chronických bolestí a stavů duševního zdraví u pacientů s předávkováním podtrhuje význam nabídky služeb léčby užívání návykových látek na klinikách, které léčí pacienty s chronickými bolestmi a problémy s duševním zdravím.

"Taková strategie by mohla zvýšit časnou klinickou intervenci u pacientů, kteří jsou vystaveni vysokému riziku smrtelného předávkování opioidy," uvedl Mark Olfson, MD, profesor psychiatrie na CUMC a hlavní řešitel studie.

Přibližně třetině zemřelých byla v předchozím roce diagnostikována porucha užívání drog. Méně než jednomu z dvaceti však byla za poslední měsíc diagnostikována porucha užívání opioidů.

"Protože klinické diagnózy obecně naznačují léčbu, tento model služeb naznačuje, že předčasné ukončení léčby drogami je běžné před smrtelným předávkováním opioidy." Zlepšení retence léčby zvládáním mimořádných událostí nebo jinými účinnými behaviorálními intervencemi by mohlo pomoci snížit riziko smrtelného předávkování u těchto pacientů, “uvedl Dr. Olfson.

V roce před smrtí plnila více než polovina recepty na opioidy nebo benzodiazepiny (Librium, diazepam-valium, lorazepam) a mnoho z nich dostávalo recepty na oba typy léků.

"Je známo, že tato kombinace léků zvyšuje riziko respirační deprese, což je neobvykle pomalé a mělké dýchání, které je primární příčinou úmrtí při nejsmrtelnějším předávkování opioidy," uvedl Dr. Olfson, který dodal, že údaje z aktuální studie byly shromážděny v letech 2001 až 2007.

"V následujících letech došlo ke zvýšení podílu úmrtí na předávkování v USA, které zahrnovalo benzodiazepiny a opioidy."

Autoři vyzvali poskytovatele, aby omezili kombinaci v nejnižší možné dávce a trvání na ty pacienty, u nichž se alternativní strategie ukázaly jako nedostatečné.

Zdroj: Columbia University Medical Center / EurekAlert