Duševně nemocní vězni Davové věznice, ale jednotky duševního zdraví mohou nabídnout určitou úlevu

Specializované jednotky duševního zdraví (MHU) v nápravných zařízeních mohou být rozhodující pro zvládnutí vysoké míry závažných duševních chorob u uvězněných populací, ale v těchto programech bylo provedeno jen velmi málo výzkumů.

Nyní vědci z Harvard Medical School a McLean Hospital v Massachusetts provedli první komplexní kompilaci a popis MHU v nápravných zařízeních v USA. A i když existoval nedostatek údajů, MHU byly považovány za snižující násilí a zranění (včetně útoků, sebepoškozujícího chování, pokusů o sebevraždu) a v některých případech snižovaly míru recidivy u propuštěných s duševními chorobami.

Odhadují vědci, že až 1 ze 3 vězňů, kteří jsou nyní uvězněni, může být postiženo duševními chorobami. U závažných duševních chorob - definovaných Národními instituty duševního zdraví jako porucha, která zanechává někoho vážně funkčně postiženého, ​​narušuje nebo omezuje činnosti v životě, jako je zaměstnání - až 20 procent vězňů ve vězeních a 15 procent vězňů ve státě mohou být ovlivněny věznice.

Ve skutečnosti mnoho pacientů, zejména těch s psychotickými poruchami, nedostane první psychiatrickou léčbu, dokud nebudou uvězněni.

„Uvěznění duševně nemocných pacientů, kteří jsou často uvězněni kvůli problémům s neléčenou duševní chorobou, je hlavním problémem veřejného zdraví,“ píší autoři.

"Naše shromažďování a shromažďování zveřejněných a veřejně dostupných informací o těchto 317 jednotkách pomůže překlenout mezeru v literatuře o MHU a pomůže usnadnit vývoj dalších MHU."

Předběžný přezkum databází v oblasti zdraví a trestního soudnictví zjistil „nedostatečná data“: Bylo identifikováno pouze 11 recenzovaných článků. K překlenutí mezery, klinická psychologie Ph.D. studentka Talia Cohen, MD, Rakesh Karmacharya, Ph.D., a kolegové z McLean Hospital provedli metodické a podrobné Google vyhledávání veřejně dostupných zdrojů, včetně vládních webových stránek, novinových článků a právních zpráv, které vedly k identifikaci 317 MHU v USA

Vědci zkoumali charakteristiky jednotek, poskytované služby a výsledky dosažené MHU v nápravných zařízeních. Ačkoli se dostupná data lišila, autoři analyzovali charakteristiky identifikovaných amerických MHU:

• asi 80 procent jednotek bylo umístěno ve věznicích, nikoli ve vězeních nebo v jiných zařízeních. Asi tři čtvrtiny sloužily pouze mužským vězňům;
• přibližně polovina jednotek nabídla vězňům skupiny nebo programy, jedna třetina poskytovala individuální terapii a méně než jedna čtvrtina poskytovala skupinové i individuální služby;
• jen něco málo přes polovina MHU měla vyhrazené zaměstnance v oblasti duševního zdraví, zatímco přibližně jedna čtvrtina poskytovala výcvik v oblasti duševního zdraví nápravným důstojníkům;
• některé jednotky byly vyvinuty ve spolupráci s jinými vládními agenturami, neziskovými organizacemi nebo univerzitami. Financování MHU pocházelo z různých zdrojů, nejčastěji ze státních rozpočtů nebo legislativy;
• informace o výsledcích péče o duševní zdraví byly k dispozici pro 38 MHU, z nichž většina hlásila snížení násilí a úrazů.

"Zprávy z těchto jednotek ukazují slibné výsledky pro výhody implementace MHU, ale také ukazují naléhavou potřebu provést pro ně testy implementace a účinnosti," píší vědci.

Na základě svých zkušeností autoři navrhují doporučení pro vytvoření úspěšného terapeutického prostředí na MHU. Věří, že jednotky by měly být malé a neměly by sloužit více než 40 vězňům. U MHU identifikovaných v přehledu byla průměrná velikost jednotky 73 lůžek.

Kromě toho by MHU měly nabízet skupiny a programování plus individuální terapii, měly by mít vyškolený a oddaný klinický personál a měly by poskytovat výcvik v oblasti duševního zdraví nápravným pracovníkům, říkají vědci. Pouze 12 (3,8%) MHU identifikovaných v přezkumu splnilo všechna tato kritéria.

Výzkumný tým doufá, že studie nabídne užitečné popisné informace o MHU v USA, i když uznává omezení důkazů v jejich rozsáhlém přehledu, včetně použití převážně nerecenzovaných zdrojů.

„Budoucí výzkum by měl shromažďovat systematizovaná data z nápravných zařízení s MHU, aby získal komplexnější obraz o programech a vyhodnotil účinnost a proveditelnost těchto léčebných jednotek,“ uzavírají autoři.

Zjištění jsou zveřejněna v Harvardská recenze psychiatrie.

Zdroj: Wolters Kluwer Health