Armádní péče o duševní poruchy se zlepšuje zapojením primární péče

Proaktivní program americké armády využívá technologii a primární péči ke zlepšení detekce a léčby deprese a posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u amerických vojáků.

Inovativní iniciativa s názvem RESPECT-Mil zahrnuje screening chování v chování během všech návštěv primární péče. Tento přístup v současné době funguje na více než 100 000 projekcích měsíčně s očekávaným růstem sazeb, jak si poskytovatelé zvykají na novou strategii. Klíčovou součástí programu je, že koordinátoři péče používají bezpečnou webovou platformu pro správu péče pro následující pacienty s názvem FIRST-STEPS.

V novém softwaru koordinátoři péče zadávají hodnocení a plánují schůzky, zatímco poskytovatelé zdraví v chování ho používají ke kontrole načtení případů. Nejakutnějším případům je věnována okamžitá pozornost. Systém také automaticky označí záznamy pacientů, které po 8 týdnech nevykazují klinicky významné zlepšení, aby poskytovatelé mohli včas upravit léčebné plány v souladu s pokyny pro léčbu.

Nová technologie iniciačních pák, která poskytuje lékařům primární péče webové školení o tom, jak diagnostikovat a léčit PTSD a depresi.

"Provádění screeningu zdraví v chování jako standardu jako kontrola krevního tlaku pomáhá zmírnit jakékoli vnímané stigma kolem hledání pomoci pro příznaky PTSD nebo deprese," uvedl plk. Charles Engel, M.D., M.P.H.

"Včasný zásah zajišťuje, že vojáci dostanou účinnou pomoc dříve, a zároveň sníží využití klinických služeb pro související příznaky, jako jsou bolesti zad nebo nehody a návštěvy pohotovosti z nebezpečného pití."

Od roku 2007 bylo přibližně 63 000 vojáků - což představují 3 procenta všech návštěv primární péče - diagnostikována dříve neuznaná zdravotní potřeba chování a byla jim poskytnuta léčba. Dosud byly výsledky pozitivní.

Vědci tvrdí, že přezkum případů mezi srpnem 2009 a prosincem 2010 ukázal, že celková remise PTSD se v průběhu času zdvojnásobila, což znamená, že dvakrát tolik pacientů (začínajících na méně než 10 procent a rostoucích na více než 20 procent) zaznamenalo klinicky významné snížení sebe-hodnocené příznaky PTSD.

Stejně tak údaje RESPECT-Mil ukazují, že s rostoucím počtem kontaktů, které má koordinátor péče s pacientem, trend PTSD a skóre závažnosti deprese klinicky významným způsobem klesají - bez ohledu na metodu léčby.

Společnost RESPECT-Mil byla uvedena na 88 z 96 armádních cílených klinik primární péče po celém světě, přičemž zbývající část by měla být online do července. Na těchto klinikách se nyní každý měsíc koná přibližně 100 000 screeningových testů na zdraví v chování - očekává se, že míra bude i nadále stoupat, jak kliniky a poskytovatelé získávají zkušenosti.

Zúčastněné kliniky se řídí třísložkovým modelem, přičemž manažer koordinace péče zajišťuje kontinuitu péče o pacienta a průběžnou komunikaci mezi poskytovatelem primární péče a odborníkem na behaviorální zdraví. Koordinátor péče sleduje pacienty v pravidelných intervalech, upozorňuje pacienty na jejich poskytovatele a zajišťuje, aby pacienti dodržovali své léčebné plány.

„Společnost RESPECT-Mil zlepšila účinnost naší kliniky při diagnostice a léčbě vojáků se zdravotními problémy v chování,“ uvedla Melissa Molina, MD, lékařka z rodinné praxe ve Fort Bliss v El Pasu v Texasu. "U našich pacientů došlo k významnému snížení závažnosti příznaků PTSD a deprese." Protože většina vojáků je negativní, 90 procent návštěv kliniky nevyžaduje žádný další čas poskytovatele. Ale v případech, kdy voják potřebuje pozornost, nám RESPECT-Mil poskytuje osvědčený a efektivní postup, který je třeba následovat. “

Armáda zdokonalí program RESPECT-Mil, aby pokračovala ve zlepšování výsledků pacientů.

Mezi nová vylepšení patří kognitivně-behaviorální terapie rozšířená o telehealth a stupňovitý přístup psychosociálních modalit. Rovněž se vyvíjí pětiletá randomizovaná kontrolovaná studie na 18 klinikách porovnávající současný přístup s upraveným přístupem, který, jak doufá tým RESPECT-Mil od Col. Engel, nabídne pacientům v nouzi ještě větší výhody.

V současné době armáda plánuje zpřístupnit program všem příjemcům vojenského zdravotního systému (včetně rodin), protože péče přechází na koncept známý jako lékařské domovy zaměřené na pacienta.

Zdroj: Weber Shandwick Worldwide

!-- GDPR -->