Jak dobře zapojují psychiatři pacienty?

Podle nedávno zveřejněného výzkumu ne příliš.

Goss a její kolegové (2008) chtěli otestovat, do jaké míry psychiatři zapojují pacienty do terapeutických rozhodnutí, a zjistit, zda existují nějaké definující charakteristiky (buď na straně pacienta, nebo na straně psychiatra), které přispěly k zapojení pacienta.

Co je na zapojení pacientů tak skvělé? Předchozí výzkum ukázal, že čím více je pacient zapojen do rozhodování o své léčbě, tím obecně jsou pro pacienta lepší výsledky. Mají tendenci se cítit lépe dříve než u pacientů, kteří se na tomto procesu nepodílejí. Zapojení pacienti také uvádějí vyšší míru spokojenosti s léčbou.

Toto je malá studie pouze 16 italských psychiatrů, ale vědci zkoumali 80 přepisů z prvních ambulantních relací se zvukovým záznamem. Tyto relace byly hodnoceny standardizovaným kódovacím systémem, který byl vyvinut pro tento druh výzkumu (zvaný OPTION). Objektivně a spolehlivě programovat relace této povahy může být obtížná a poněkud monotónní práce. Vědci tedy navzájem porovnávají kódovací schopnosti hodnotitelů, aby se ujistili, že všichni souhlasí.

Navzdory malé velikosti studie měli vědci významné zjištění - že psychiatři učinili minimální pokusy zapojit pacienty do jejich péče:

Psychiatři prokázali slabé schopnosti zapojení pacientů paralelně s předchozími nálezy v psychiatrii a primární péči. Je třeba je povzbuzovat, aby sdíleli rozhodnutí o léčbě se svými pacienty a uplatňovali dovednosti zapojení pacientů.

Studie má několik rudých vlajek. Mohou zde být kulturní rozdíly, které se nemusí replikovat na jiné populace psychiatrů. A rozhodně nelze provést široké zobecnění na základě velikosti vzorku pouze 16 profesionálů. Nakonec vědci zkoumali pouze první relaci interakcí psychiatr - pacient. Povaha jakéhokoli prvního sezení v léčbě duševního zdraví je téměř vždy zaměřena na shromažďování informací a nemusí odpovídat standardnímu sezení s psychiatrem.

Vzhledem k tomu, že psychiatři jsou vycvičeni především jako lékaři, že by zaujali přístup lékařského modelu k zapojení pacientů, není asi tak překvapující. Mnoho lékařů stále považuje zapojení pacientů za něco, co je hlavním problémem moderní medicíny, nikoli za řešení.

Svět se však pomalu mění. Pokud chcete držet krok s nejnovějšími informacemi o těchto druzích problémů - posílení postavení pacientů, zapojení pacientů, partnerství s jejich poskytovatelem zdravotní péče a vytváření sítí pacientů - doporučuji vám přihlásit se k odběru blogu e-Patients.net, kde jsou tato témata blogoval asi každý den.

Odkaz:

Goss, C. a kol. (2008). Zapojení pacientů do rozhodování během psychiatrických konzultací. British Journal of Psychiatry, 193, 416-421.