Studujte sondy Delirium u pacientů s demencí
V nové studii vědci zkoumali delirium a jeho následky u starších dospělých s demencí i bez ní.
Delirium je lékařský výraz pro rychlou změnu duševního stavu, často poznamenánou zmatkem. Delirium může zejména zhoršit průběh nemoci, zrychlit tělesný a duševní úpadek, prodloužit pobyt v nemocnici a způsobit vyšší míru zpětného přebírání a úmrtí v nemocnicích.
Do roku 2050 odborníci předpokládají, že u 13,8 milionu starších dospělých v USA se rozvine Alzheimerova choroba a související demence (ADRD). Ačkoli je Alzheimerova choroba nejběžnější formou demence, další formy zahrnují demenci s Lewyho tělísky, frontotemporální demenci a vaskulární demenci - to vše má zneklidňující důsledky pro lidi s demencí a jejich rodiny.
Všechny formy demence postupně ovlivňují kognitivní funkce tím, že poškozují paměť a schopnost člověka myslet a rozhodovat.
Protože pro ADRD není k dispozici žádná léčba ani léčba, poskytovatelé zdravotní péče se v současnosti zaměřují na prevenci léčitelných rizikových faktorů, které mohou vést k demenci. Tato strategie by mohla potenciálně zpomalit nástup a progresi ADRD.
Hospitalizace představuje riziko pro lidi s ADRD a může mít život ohrožující následky, včetně predispozice pacientů s ADRD k deliriu, poklesu duševních nebo fyzických funkcí, přijetí do zařízení dlouhodobé péče nebo dokonce smrti.
Jeden z 8 hospitalizovaných lidí s ADRD, u kterého se rozvine delirium, bude mít alespoň jeden závažný problém, včetně kognitivního poklesu, který může vést k přijetí k dlouhodobé péči nebo smrti.
Odborníci tvrdí, že lze zabránit 30 až 40 procentům případů deliria. Až dosud však vědci nezkoumali, jak delirium a jeho závažnost ovlivňují hospitalizované starší dospělé s ADRD i bez něj.
Pro tuto studii výzkumný tým zkoumal 352 pacientů v letech 2015 až 2017. Pacienti byli ve věku 70 let nebo starší a byli přijati nebo převedeni do Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) v Bostonu buď jako nouzové, nebo jako volitelné (předem dohodnuté) přijetí. Průměrný věk účastníků byl 80 let a většina účastníků měla alespoň jeden chronický zdravotní stav.
Celkem 85 účastníkům (24 procent) byla při vstupu do studie diagnostikována pravděpodobná ADRD. Účastníci s ADRD byli o něco starší než ti bez ADRD. Studie pokračovala po dobu 12 měsíců.
Zjištění ukazují, že u 25 procent (88 z 352) účastníků došlo k deliriu. Z 85 účastníků s ADRD mělo 45 procent delirium, ve srovnání s 19 procenty účastníků bez ADRD, kteří delirium nezažili. U všech pacientů zvýšené delirium zvýšilo riziko umístění do pečovatelského domu. Pacienti s ADRD měli závažnější delirium.
Vědci dospěli k závěru, že zjištění silně naznačují potřebu předcházet deliriu, zvláště těžkému deliriu, u pacientů s ADRD i bez něj. Cílené strategie, jako je AGS CoCare: HELP ™ (dříve Hospital Elder Life Program), ukázaly, že určité přístupy mohou pomoci předcházet deliriu nebo jej snížit.
Tyto techniky zvané „low-tech, high-touch“ intervence zahrnují pomoc s orientací pacientů na to, kde jsou a kolik je hodin, zachování cyklu spánku-bdění, pomoc lidem být co nejdříve mobilní a ujistit se, že jsou v pořádku - hydratovaný a upravující jakékoli problémy se zrakem nebo sluchem. Ukázalo se, že všechny tyto strategie zabraňují deliriu a duševnímu a fyzickému úpadku u starších pacientů s ADRD i bez něj.
Studie je zveřejněna v Journal of the American Geriatrics Society.
Zdroj: Americká geriatrická společnost
