Summit Senátu o duševním zdraví #MentalHealthReform & Patchwork of Care

Je čas na reformu duševního zdraví ve Spojených státech. A na summitu Senátu o duševním zdraví, dvoustranném setkání organizovaném senátory Billem Cassidym (R-LA) a Chrisem Murphym (D-CT), jsme se přesně dozvěděli, co naznačuje potřebu akce.

To je v USA důležitá věc - opravdu důležitá - na stejné úrovni jako úsilí o paritu, které se na titulky dostalo před lety. (Parita byla legislativou potřebnou k zajištění toho, aby pojišťovny přestaly diskriminovat duševní choroby, což pravidelně prováděly od 90. let.)

"To není konec ... [ale] je to skvělý další krok," řekl senátor Cassidy na summitu k poslední revizi zákona.

Zákon o reformě duševního zdraví z roku 2016

Na rozdíl od samostatného sněmovního zákona, který se snažil získat trakci (HR 2646), nemá senátní verze žádná kontroverzní ustanovení ani pokusy o předělání (nebo výrazné rozšíření) federální byrokracie. Jednoduše rozšiřuje peníze poskytované státům na léčbu duševních chorob a problémů duševního zdraví a opravuje některé dlouhodobé problémy v definování a léčbě péče o duševní zdraví.

"Zaměřili jsme se na tři konkrétní problémy: nedostatek zdrojů, nedostatek koordinace, nedostatek zaměření na pokračující stigma," řekl senátor Murphy. Hlavní body senátního návrhu zákona jsou:

• Má v úmyslu zlepšit koordinaci mezi federálními agenturami a odděleními, která poskytují služby pro jednotlivce s duševním onemocněním, a zlepší odpovědnost a hodnocení programů duševního zdraví.
• Pomůže zajistit, aby federální dolary podporovaly státy při poskytování kvalitní péče o duševní zdraví jednotlivcům trpícím duševními chorobami aktualizací blokových grantů poskytovaných státům.
• Zajišťuje, aby lidé začlenili nejaktuálnější přístupy k léčbě duševních chorob, a vyžaduje, aby vedení agentury zahrnovalo odborníky na duševní zdraví, kteří mají praktické klinické zkušenosti.
• Zvyšuje přístup k péči pro jednotlivce včetně veteránů, jednotlivců bez domova, žen a dětí. Pomáhá také zlepšit výcvik těch, kteří se starají o duševně nemocné. Podporuje lepší prosazování stávajících zákonů o paritě v oblasti duševního zdraví.
• Nadále napomáhá snahám o přesun lidí z vězení a vězení do vhodných programů léčby duševního zdraví.

Nejnovější značka zákona také:

• Pomáhá zlepšovat programy duševního zdraví zaměřené na děti a dospívající.
• Opětovná autorizace peněz na sebevražedné zdroje.
• Bojuje proti závislosti na opioidech a rostoucí epidemii opioidů.
• Poskytuje finanční prostředky na pomoc při boji s duševními chorobami na univerzitních kampusech.

"To, co máme, je docela dobrá shoda při řešení krize duševního zdraví," řekl senátor Lamar Alexander, který pomáhá přesunout zákon přes někdy mučený senátní legislativní proces.

Léčba duševního zdraví dnes: Patchwork péče

Senátorka Patty Murray (D-WA) vyprávěla příběh o kamarádce, která porovnávala zdravotní péči, kterou dostávala během těhotenství, s péčí, kterou získala při hledání léčby duševního zdraví.

"[Byla prostě zaskočena] rozdílem mezi koordinovanou péčí, kterou dostala o své těhotenství, a nesouvislou směsicí péče v systému duševního zdraví." řekl senátor Murray. "Krize duševního zdraví v této zemi je výzvou, kterou si nemůžeme dovolit ignorovat."

"Potřebujeme lepší koordinaci, lepší plánování propouštění a užší spojení mezi rodinami a poskytovateli," poznamenala.

Výzkum a cena nečinnosti

Jedna prezentace, kterou přednesl ředitel Harvardského globálního zdravotního institutu Dr. Ashish Jha, poznamenala, že v konečném důsledku utratíme mnohem více nákladů na Medicare, když ignorujeme dopad duševních chorob na fyzické zdraví a nemoci.

Výsledkem této prezentace bylo, že:

• Výdaje v Medicare jsou vysoce koncentrované.
• Problémy duševního zdraví jsou zvláště běžné ve skupinách pacientů s „vysokými náklady“.
• Existují tři složité, vzájemně provázané problémy: kolik výdajů přímo souvisí s duševním zdravím; ovlivňují problémy duševního zdraví výdaje na jiné nemoci; nakolik problémy s duševním zdravím zůstávají nedostatečně diagnostikovány.
• Ignorování problémů duševního zdraví je pro nás nesmírně nákladné.

"Pokud se duševnímu zdraví nebudeme věnovat komplexně, zaplatíme více," poznamenává Dr. Ben Miller, který byl rovněž členem panelu.

Jaký je vstupní bod pro léčbu duševního zdraví? Zdá se, že jde o primární péči. V jedné studii 49 procent pacientů vidělo pro duševní stav pouze svého lékaře primární péče, zatímco 18 procent nevidělo nikoho.

Dr. Peter Jacoby, vedoucí urgentní medicíny v nemocnici v Connecticutu, měl jednu z více statistik, které otevírají oči: „21 z 32 lůžek v mém ER právě teď ve Waterbury v CT je přijímáno psychiatrickými pacienty. [… A] pět z nich jsou děti nebo dospívající. “

Na konci summitu NAMI, Sandy Hook Promise, Americká nadace pro prevenci sebevražd a Koalice pro poruchy příjmu potravy předložily 200 000 podpisů na podporu této legislativy.

Doufáme v jeho případný průchod. Psych Central podporuje zákon o reformě duševního zdraví z roku 2016 (S. 2680), protože se jedná o chytrý, promyšlený a přírůstkový krok vpřed.