Péče o duševní zdraví v Massachusetts: Potřeba stoupat, zatímco utrácet Falls

Co se stane, když se společnost rozhodne, že uhradí desítky tisíc dolarů (nebo dokonce stovky tisíc) za operaci, která může nabídnout pouze dílčí zlepšení zdraví nebo dlouhověkosti člověka, ale nebude utrácet tisíce na pomoc duševnímu zdraví této osoby?

Získáte systém péče druhé kategorie. V Americe tomu říkáme systém duševního zdraví, který je samostatným a zcela nerovným hráčem v systému zdravotní péče v USA. Ve skutečnosti je to tak nefunkční a nedostatečně financované, že americká péče o duševní zdraví připomíná některé země třetího světa.

Boston Globe pokračuje ve zkoumání systému péče o duševní zdraví v Massachusetts. A to, co zjistí, je stěží překvapivé.

Mnoho lidí si myslí, že Massachusetts je liberální stát, domov světově proslulých a velmi bohatých univerzit, jako jsou Harvard a MIT. Věří, že protože je to modrý, liberální stát se spoustou bohatství žijící na jeho hranicích, musí nabízet jedny z nejlepších sociálních služeb v zemi.

Nic však nemohlo být dále od pravdy.

Financování rozpočtů ze strany lidí s duševními chorobami

Smutnou realitou je, že Massachusetts neustále financuje své rozpočtové deficity snižováním barebonů sociálních služeb, které nabízí, a sekáním těchto služeb svým nejzranitelnějším občanům - těm, kteří jsou chudí a mají vážné obavy o duševní zdraví. Zatímco ambulantní výdaje na obyvatele v oblasti duševního zdraví za poslední desetiletí stagnovaly, výdaje na lůžkové služby se snížily na polovinu.

Velmi potřebná lůžková lůžka byla snížena, protože stát uzavřel všechny své veřejné nemocnice kromě dvou pro osoby s psychiatrickými problémy. I když během té doby otevřelo nejmodernější zařízení - zotavovací centrum a nemocnici ve Worcesteru - zařízení slouží pouze malé části těch, kteří potřebují lůžkové služby. Stručně řečeno, stát zjevně nevěří, že by takové služby už byly tolik potřebné.

Mezitím se role státu v dohledu nad péčí o duševní zdraví neustále zmenšovala a práce, kterou kdysi udělali státní zaměstnanci, jako je sledování pacientů, kteří zmeškali schůzku, byla stále více ponechána bez práce. […]

Výsledkem, který v roce 2014 uzavřel Poradní výbor pro duševní zdraví zákonodárného sboru, je systém, ve kterém je odpovědnost za péči o nejtěžší nemocné lidi často „ztracena nebo vůbec neexistuje“. Poskakují od nemocnice k nemocnici, od pečovatele k pečovateli, dokud se s určitou frekvencí nestane něco strašného.

Guvernéři stále zavírají psychiatrické léčebny. Za vlády Mitta Romneyho stát v roce 2003 uzavřel státní nemocnici Medfield a v zásadě zavřel specializovanou jednotku ve státní nemocnici Taunton pro muže s těžkou duševní chorobou, kteří byli náchylní k násilí, ale ne nutně zločinci. […]

O několik let později uzavřela Patrickova administrativa státní nemocnici ve Westborough dříve, než se očekávalo, že vymaže díru v rozpočtu ministerstva duševního zdraví ve výši 13 milionů dolarů.

Soukromé zdravotní pojištění není o nic lepší

Většina Američanů má nyní zdravotní pojištění a v Massachusetts bylo nařízeno dlouho předtím, než se zákonem o dostupné péči v zemi stal zákon. 1 Možná to na trhu péče o duševní zdraví není tak špatné, že většina z nás má přístup ...

Nedostatečné financování péče o duševní zdraví však ovlivňuje i lidi, kteří se při léčbě spoléhají na soukromé pojišťovny. Jeden ze šesti kliniků v oblasti duševního zdraví v soukromé praxi tvrdí, že již nepřijímá ani pojištění, protože sazby splátek jsou tak nízké, podle studie z roku 2015 provedené společností CliniciansUNITED, skupinou sdruženou v odborech. […]

Jedna sociální pracovnice z Brookline řekla, že přestala přijímat zdravotní pojištění United Behavioral Health, protože jeho platební sazby byly tak nízké, že její výplata za převzetí domů klesla pod 35 $ za hodinu.

"Sazby zůstaly stejné." Moje životní náklady výrazně vzrostly, “uvedla sociální pracovnice, která požádala, aby její jméno nebylo používáno. "Je trapné, jak špatně dostáváme zaplaceno."

Ale je to mnohem horší. Každý týden slyším příběhy o lidech, kteří hledají ve své komunitě nového psychiatra. Zavolá každému psychiatrovi uvedenému v adresáři jejich pojišťovny a počítá se, že bude mít štěstí, pokud do týdne dostane jedno zavolání. Nejbližší dostupná schůzka? Může se pohybovat od 1 do 5 měsíců. Tvrdíte, že lidé nečekají na zdravotní péči v USA? Miliony čekajících na péči o duševní zdraví vám řeknou jinak.

Jedním z největších problémů je, že zjevně nejsme ochotni platit profesionálům v oblasti duševního zdraví to, co stojí za to. Mzdy a úhrady za ambulantní služby v posledních deseti letech stagnovaly a u většiny terapeutů, psychologů a v menší míře i psychiatrů stagnovaly.

Mezitím se platy lékařů v oblasti všeobecné zdravotní péče rok od roku stále zvyšují. V roce 2010 generální chirurg vydělal střední plat 343 958 dolarů, podle Bureau of Labor Statistics. V roce 2015 to vzrostlo na 395 456 USD, což je nárůst o 15 procent. Porovnejte to s klinickými psychology, kteří v roce 2010 vydělali v průměru 66 810 USD. V roce 2015 to vzrostlo na 70 580 USD - což je skromný nárůst o 4,6 procenta (který sotva drží krok s roční mírou inflace 1–2 procenta).

V mnoha zdravotních plánech byly ceny skutečně sníženy, což vedlo profesionály k tomu, aby přestali přijímat zdravotní pojištění od některých z největších poskytovatelů. Jako kariéra dává vstup do oblasti duševního zdraví čím dál tím méně smysl jako způsob obživy, který bude růst spolu s vašimi zkušenostmi.

Řešení pro péči o duševní zdraví v Americe

Na rostoucí problém rostoucího nedostatečného přístupu lidí k péči o duševní zdraví neexistují jednoduché odpovědi. Věci se ve skutečnosti ještě zhorší, než se zlepší, protože nic není v plánu pro diskusi. Nejnovější americký zákon o Kongresu, který má pomoci řešit potřeby duševního zdraví národa, stagnuje ve výboru Senátu (a ve skutečnosti nezvýšil financování péče o duševní zdraví na úrovních potřebných k dosažení jakéhokoli smysluplného rozdílu).

Mnoho států v zemi čelí významným problémům předávkování opioidy mezi svými občany, což má za následek 78 Američanů, kteří každý den zemřou na předávkování. Přes tuto krizi v oblasti veřejného zdraví mohl Kongres shromáždit pouze návrh zákona, který povzbuzuje lidi k léčbě, ale ve skutečnosti nezvyšuje žádné financování ani zdroje na pomoc v boji proti krizi. To je to, co platí pro „akci“ ve Washingtonu, D.C.

Stručně řečeno, pokud jste Američan a nechcete (nebo si nemůžete dovolit) platit hotovost svému profesionálovi, máte v rozvinutých zemích nejhorší péči o jakýkoli druh duševního zdraví. A to se pravděpodobně brzy nezmění.

Poznámka editora

I když obdivuji a respektuji ctihodný tým Spotlight společnosti Boston Globe pro tuto sérii článků, které zdůrazňují špatnou péči o duševní zdraví v Massachusetts, jsem také zcela odraden jejich zaměřením na násilí u lidí s duševními chorobami. Znovu a znovu dokládají svůj argument o potřebě více zdrojů péče o duševní zdraví ve státě sdílením příběhů o násilí. Myslím, že jediným motivujícím faktorem, který by mohl pohnout jehlou v mysli veřejnosti, je strach. I přes drtivé důkazy prokazující, že lidé s duševními chorobami jsou mnohem častěji oběťmi násilí než jeho pachatel. Jedná se o neuspokojivé sklony, které pouze posilují mylné předsudky, že lidé s duševními chorobami jsou náchylní k násilí, což lidem umožňuje svobodně je diskriminovat.

Poznámky pod čarou:

1. Zákon o cenově dostupné péči vycházel z právních předpisů přijatých v Massachusetts, které ukládaly každému občanovi zdravotní pojištění. [↩]