Jsou to abstinenční příznaky nebo relaps deprese
Chování chlapce bylo zpočátku mnohem lepší, ale drogy představovaly další problémy: jeho váha klesla a přestal růst. Kdysi dítě, které se narodilo se zdravou chutí k jídlu a vyzkoušelo by jakékoli jídlo, například kuřecí kari ve věku 1, ho nyní rodiče nemohli přimět k tomu, aby jedl cokoli. Přešel z toho, že byl v zadní řadě svých basketbalových fotografií, kde se vysoké děti seřadily, do přední linie, kde malé děti klečely. A po šesti měsících se jeho staré chování vrátilo.
Rodiče ho odstavili od Ritalinu a chlapcova chuť se vrátila. Snažili se ho přimět, aby co nejvíce vylučoval lepek a cukr, a přiměli ho, aby naložil bílkoviny. Začali mu dávat doplňky rybího oleje, multivitamin a probiotikum. Změny ve stravování měly podstatný dopad na jeho chování.
O několik měsíců později se rozhodli zkusit ho z Prozacu zúžit. Zpočátku se cítil dobře a rodiče si mysleli, že jsou doma zdarma. Ale dva měsíce poté, co byl mimo Prozac, se znepokojivé chování jejich syna vrátilo - a bylo to horší než kdy jindy. Moje přítelkyně si myslela, že by ho měli vzít zpět k psychiatrovi, ale její manžel nesouhlasil. Prozkoumal poločas Prozacu a dalších příběhů o odnětí a řekl jí, že mnoho lidí prochází opožděným odběrem dva až tři měsíce po užití poslední pilulky. Bohužel řekl, že budou muset špatné chování tolerovat několik měsíců, dokud synapse v jeho mozku neprovedou úpravy.
Manžel měl pravdu. Chlapec měl dva a půl drsné měsíce, ale protáhl se. Dnes jedí, roste a prospívá - zvládá úzkost o několik dní lépe než ostatní.
Vzpomněl jsem si na její příběh, protože jsem nedávno zúžil jedno z mých antidepresiv. Měsíc volna mi bylo dobře, když mě najednou zasáhla akutní úzkost. Napadlo mě, „může to být opožděný abstinenční příznak?“ Přinesl jsem to svým kolegům v boji proti depresi na Group Beyond Blue a ProjectBeyondBlue.com a obdržel potvrzení: Když jste zúžili antidepresivum, je neuvěřitelně obtížné vědět, zda relapsujete do deprese, nebo jen prožíváte abstinenční příznaky, které zmizí za několik týdnů nebo měsíců.
Moje přítelkyně Margarita Tartakovsyová rozhovorila s Rossem Baldessarinim, MD, profesorem psychiatrie a neurovědy na Harvardské lékařské fakultě a ředitelkou psychofarmakologického programu v nemocnici McLean, pro článek o Psych Central rozlišující abstinenční příznaky od deprese. Dr. Baldessarini věří, že když se deprese rychle objeví, je snazší identifikovat ji jako stažení. Pokud k tomu dojde týdny až měsíce po ukončení léčby, pak si myslí, že existuje mnohem větší riziko, že se jedná o relaps.
Ale po zvážení několika členů na obou fórech si nejsem tak jistý, zda s Baldessarini souhlasím.
Například jedna žena vysadila antidepresivum v březnu a v červenci byla opravdu depresivní a úzkostlivá. Její lékař řekl, že to lze očekávat a není to vůbec neobvyklé - že je to přirozená součást procesu úpravy mozku. Podle jejího lékaře trvá několik měsíců, než si mozek uvědomí, že mu něco chybí, a zahájí nové úpravy. Celý proces může trvat šest měsíců až rok.
To mi dává velký smysl. Když přestanete užívat antidepresivum, v šedé hmotě vašeho mozku se děje tolik organických změn. Pro lidi jako já, kteří mají významnou odezvu na čajovou lžičku cukru nebo tři kousky dýňového koláče, přemýšlejte o chaosu, který se děje uvnitř limbického systému mého mozku, když se pokouší reorganizovat všechny synapse poté, co už nebude statný dávka silné psychotropní drogy. I když nevěřím, že většina klasifikací antidepresiv je návyková - na rozdíl od benzodiazepinů - věřím, že váš mozek na nich bude závislý, takže se musí znovu naučit, jak znovu jezdit na kole bez tréninkových kol, když z nich odejdete. Spousta stažených kolen ...
Proces výběru se samozřejmě u každého liší. Hodně má co do činění s tím, jak dlouho člověk užívá léky a v jaké dávce. Je zřejmé, že někdo, kdo užíval Prozac 60 miligramů (mg) po dobu 20 let, možná bude muset odstavit mnohem pomaleji a vydržet mnohem více abstinenčních příznaků (a mnohem déle) než člověk, který užíval 10 mg po dobu několika měsíců.
U některých jsou abstinenční příznaky velmi odlišné od příznaků, které zažívali dříve. Mohou se podobat chřipce: bolesti hlavy, závratě, nevolnost nebo únava. Ve skutečnosti Baldessarini ve svém rozhovoru s Margaritou hovoří o „syndromu diskontinuace SSRI“, který se vyskytuje u 20 procent lidí, kteří abstinují od antidepresiv. Osoba může být rozrušená a naštvaná více než depresivní (pokud byla předtím depresivní), nebo smutná a letargická více než úzkostná (pokud byla předtím primárně úzkostlivá). Pokud má člověk náhle plačící kouzla poté, co odešel z léčby, která léčila její úzkost a nespavost, je pravděpodobné, že zažívá abstinenční příznaky, spíše než relaps jejího stavu.
Po přečtení desítek článků o typických dobách stažení a odpovídajících desítkám lidí se zdá, že průměrná doporučená doba je tři měsíce (a to začíná, jakmile začnete mít příznaky, které mohou být dva měsíce poté, co jste odstavili lék) počkat, až se příznaky projeví.
Jim Kelly, člen mého fóra a obhájce duševního zdraví a řečník žijící ve Westchesteru ve státě Illinois, nikdy nesouhlasí se změnou léku bez přechodného plánu.
"Změna léčby, ať už začíná nebo končí, nelze plně posoudit do dvou nebo tří měsíců; to je pro mě, “říká Kelly. "A vždy potřebuji přechodnou léčbu v malé dávce, abych zmírnil nežádoucí účinky."
Kelly se naučila trpělivě trpět ošklivým procesem.
„Právě teď procházím změnou a za dva týdny se cítím hrozně,“ vysvětluje. "Cítím se jako odstoupení od starého, spíše než cokoli společného s novým ... zatím." Přál bych si, aby dva nebo tři měsíce šly rychleji, ale je to tak. “
Nakonec si myslím, že se znáte lépe než kdokoli jiný a dokážete rozdíl mezi výběrem nebo relapsem rozladit snadněji, než si myslíte. Po srovnání mých příznaků tento týden s příznaky deprese, které jsem měl po většinu svého života (z tohoto důvodu je důležité vést si deník nálady!), A posouzení dalších věcí, které se v mém životě dějí (odlišná strava, změny podle plánu atd.), poznal jsem, že to byl můj mozek, který se právě přizpůsobuje jiné chemii a že jsem na správné cestě.
Stejně jako syn mého přítele.
Připojte se k ProjectBeyondBlue.com, nové komunitě deprese.
Původně zveřejněno na Sanity Break na Everyday Health.
