Je nadbytek antidepresiv opravdu tak špatný?

Druhý týden jsem četl v New York Times o „nadbytku antidepresiv“. Příběh byl o uvolnění (a možná nadměrné diagnóze) deprese u komunitního vzorku více než 5 600 pacientů.

Ukázalo se, že většina vyšetřovaných pacientů, kteří údajně měli klinickou depresi, ji vlastně neměla - pouze něco málo přes 38 procent splnilo oficiální kritéria po 12 měsících.

Nějak se to stočilo s nárůstem antidepresiv za poslední dvě desetiletí. "Jeden z deseti Američanů nyní užívá antidepresiva; mezi ženami ve věku 40 až 50 let je toto číslo jedna ze čtyř. “

I když můžeme toto zvýšení naříkat vše, co chceme, nemohu si pomoci, ale říkám: „No a co?“

Trávíme tolik času bědováním nad tím, jak moc se lidské bytosti spoléhají na látky měnící náladu, aby to zvládly ve svém každodenním životě?

Podívejte se, kolik Američanů pije alkohol pravidelně každý týden - mnoho každý den. Dělají to jen proto, že si užívají jejich chuť? Nebo se také vstřebávají, protože přináší příjemnou změnu nálady a odstraňuje náročný pracovní den?

Je alkohol „lepším“ lékem, jaký lze užívat, tvarem, způsobem nebo formou, než antidepresivum?

Podívejte se, kolik lidí začíná svůj den šálkem kofeinu. Opravdu neexistuje lepší příklad látky měnící náladu, kterou si většina z nás užívá pravidelně, roky na konci, aby nám pomohla překonat naše dny. Příliš mnoho kofeinu má dobře zdokumentované negativní účinky na zdraví (a duševní zdraví).

Slyšíme někdy, že lidé odsoudili, jak moc se z kultury zaměřené na kofein stalo, kde se na ni denně spoléhá více než 50 procent Američanů?

Můj problém tedy není ani tak se studií, která ukazuje, jak špatně lékaři primární péče špatně diagnostikují depresi u svých pacientů (což není žádným překvapením pro každého odborníka na duševní zdraví). Dělají to proto, že nevidí škodu při nesprávné diagnóze, pokud věří, že předepsání antidepresiva nakonec pomůže pacientovi překonat vše, co ho toho dne přivedlo do ordinace. Prostředek k dosažení cíle, pokud chcete.

Ne, můj problém je ve společnosti, která je rozrušená užíváním - a možná „nadměrným“ užíváním - antidepresiv. Můj problém spočívá v tom, že společnost má pro určité typy látek měnících náladu dvojí standard, ale u jiných ne, zaměřuje se na určité druhy drog, aniž by měla problémy s ostatními.

Naříkáme, kolik lidí užívá inzulín protože inzulínu? Nebo se místo toho podíváme na kořen problému (příšerná strava a stravovací návyky Američanů) nemoci (cukrovka)?

Neměli bychom se stejně přestat soustředit na to, kolik lidí užívá antidepresiva, a místo toho se zaměřit spíše na to, proč tolik lékařů předepisuje - a ochotní pacienti - takové léky užívat?

Nespecialisté předepisující specializované léky

Myslím, že odpovědí je mnoho, ale začněte tím, že někteří lékaři primární péče považují antidepresiva za placebo, kterým do značné míry mohou být. "Tady je docela neškodný lék (samozřejmě podle toho, který z nich mohu předepsat), který může ve skutečnosti pomoci trochu zvednout náladu pacienta." Diagnostikují klinickou depresi, takže pojišťovna uhradí náklady na antidepresivum. (Ve skutečnosti existuje spousta dalších stavů, na které lze předepisovat antidepresiva, ale nechme to tak.)

Pacient, který se možná cítí trochu na dně (ale nesplňuje klinickou definici deprese), vidí předpis jako možný paprsek naděje, který mu pomůže s náladou. Berou to, protože většina pacientů stále dělá to, co jim lékař navrhne a doporučí.

V takových článcích je obsažen návrh, že máme „příliš mnoho“ lidí, kteří užívají „příliš mnoho“ drog. Přesto po dvou desetiletích tak drastického nárůstu užívání antidepresiv ještě nevidím zastřešující negativní společenské účinky.

Pokud jste jedním z odpůrců lidí užívajících antidepresiva, je tu pro vás stříbrná podšívka. Většina lidí, kteří vyzkoušejí antidepresivum, ve skutečnosti nepociťují žádné jeho příznivé účinky (říkají to vědci STAR * D) a přestanou to sami.

A jakmile jste vyzkoušeli antidepresivum a nepracovalo vám, jak je pravděpodobné, že zkusíte další, až vám to lékař navrhne?

Musíme však přestat stigmatizovat a diskriminovat určitý druh léků - v tomto případě psychiatrických léků - a chovat se jako nějaký druh zla, které vyžaduje, aby jejich předpis brzdil.